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乐健康 | 6大癌种的筛查和早诊早治方法,你一定要知道!

来源:工人日报客户端
2022-04-15 13:22

  原标题:乐健康 | 6大癌种的筛查和早诊早治方法,你一定要知道!

  作者:姬薇

  4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 早早行动”。

  4月14日,在宣传周启动仪式上举行了“中国居民癌症防控行动”平台和《癌症一级预防科普教育手册》新书发布。为了推进肿瘤预防,国家癌症中心在全国实施推广“中国居民癌症防控行动”,推出“中国居民癌症防控行动”小程序,实现为18岁以上居民建立电子健康档案、提供个体化健康干预和指导、科学评估癌症风险因素及暴露水平、线上自助预约癌症筛查和体检、进行权威防癌科普等公益便民服务。

  癌症筛查和早诊早治是癌症防控的有效途径之一。癌症筛查是在表面健康的人群中,运用快速、简便的检验、检查或其他方法,针对常见癌症进行的身体检查,通过检查让受检者知晓自身患癌风险,发现早期癌症或癌前病变,从而对癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是危害我国居民健康主要癌症的筛查方法:

  肺癌

  采用低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

  肺癌高风险人群为40-74岁,且符合以下任一条件者:

  (1)吸烟:吸烟包年数≥30包年,包括曾经吸烟≥30包年,但戒烟不足15年;

  (2)被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作>20年;

  (3)有慢性阻塞性肺疾病史;

  (4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰)至少1年;

  (5)有一级亲属确诊肺癌。

  肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

  胃癌

  首选胃镜检查,其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。

  胃癌高风险人群为40岁以上,且具有以下任一特征者:

  (1)感染幽门螺杆菌;

  (2)长期抽烟饮酒;

  (3)有胃癌家族史;

  (4)生活在胃癌高发地区;

  (5)有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。

  胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常,建议之后每2-3年进行1次胃镜检查;如发现异常,建议之后每年进行1次胃镜检查。

  食管癌

  采用内镜检查。

  食管癌高风险人群为40岁以上,且符合以下任一特征者:

  (1)长期抽烟饮酒;

  (2)有食管癌家族史;

  (3)生活在食管癌高发地区;

  (4)喜烫食、腌渍、粗硬食物;

  (5)有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

  食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常,建议之后每2-3年进行1次内镜检查;如发现异常,建议之后每年进行1次内镜检查。

  结直肠癌

  首选肠镜和粪便潜血检测,其次为肿瘤标志物、基因检测。

  40岁及以上人群中,具有如下危险因素中的4项及以上者,评估为结直肠癌高危人群:

  (1)年龄高于50岁(年龄高于60岁记作两项危险因素);

  (2)男性;

  (3)一级亲属结直肠癌家族史;

  (4)吸烟或曾经吸烟;

  (5)体质指数≥23。

  如粪便潜血试验呈阳性,则直接评估为结直肠癌高危人群。

  推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查,50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查;每年进行1次FIT检查。

  乳腺癌

  (1)对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群,首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查;(2)对于一般风险人群,推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

  符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群:

  1.具有遗传家族史,且具备以下任意一项者:

  (1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

  (2)二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;

  (3)二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上;

  (4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

  2.具备以下任意一项者:

  (1)月经初潮年龄≤12岁;

  (2)绝经年龄≥55岁;

  (3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

  (4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月;

  (5)45岁后乳腺X 线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

  3.具备以下任意两项者:

  (1)无哺乳史或哺乳时间<4个月;

  (2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁;

  (3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;

  (4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

  高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查;乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性,45~70岁的一般风险人群应每1~2年进行1次乳腺癌筛查。

  肝癌

  首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。

  肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁,符合以下任一条件者:

  (1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性;

  (2)型肝炎病毒(HCV)感染史;

  (3)肝硬化病史;

  (4)一级或二级亲属有肝癌史。

  建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查,根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。对于肝癌高危人群,需每半年做1次定期检查;而对于正常人群,包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

责任编辑:刘涵越

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