基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”。2021年起，国家卫生健康委启动基层卫生健康综合试验区建设，目前已遴选建设12个国家试验区和186个省级试验区，初步形成以点带面、梯次推进的改革格局。在这场从“治病”向“防病”的变革中，如何实现健康关口前移？慢病管理发生了哪些改变？

记者在北京市密云区果园社区卫生服务中心看到，一名身穿白大褂的康复师正带领两名患者在诊室里“甩壶铃”。

这不是什么大病康复后的高强度训练，而是量身定制的慢病运动干预。今年68岁的患者王阿姨是果园社区卫生服务中心的居民，曾出现乏力等症状。起初，王阿姨认为这是正常的身体衰老，并没在意，但在一次常规体检中，医生发现王阿姨空腹血糖偏高，建议去糖尿病专科就诊。

经过两个月有针对性的训练，王阿姨的部分体检指标有所好转，一些异常指标开始逐渐恢复。这正是医防融合的核心优势：基层医疗机构离居民最近，能抓住体检、日常开药的机会，早发现、常监测、持续随访，把预防和诊疗拧成一股绳。

北京市密云区果园社区卫生服务中心主任 王明富：一个是针对60岁以上的老年人，开展肌少症和防跌倒筛查，目前已筛查2000多例。另外一个是针对职场人群、青少年开出运动处方，有针对性地进行指导。

打通县乡资源堵点

患者透析不再长途奔波

北京密云区内山地多，村落分布零散，群众看病就医存在不少现实难题。作为国家基层卫生健康综合试验区，密云推动县乡医疗一体化，把透析服务送到群众家门口。

血液透析是尿毒症患者的“生命线”，必须按时规律开展，过去这是密云北部山区透析患者的一大难题，54岁的宋大姐就常年被漫长的透析通勤路折腾得身心俱疲。

单程一个半小时，每周多次往返，大量时间耗在路上。不少透析结束的患者身体虚弱，这样长途跋涉，对需要透析的患者来说并不是一件容易的事情。

患者 李大姐：透析完之后不是很舒服，还要往车站走，再等车，如果没座还要站着。

那么，患者为何不能在家门口透析？这里的工作人员介绍，不是乡镇卫生院不想承接透析服务，而是过去设备不足、缺少专业技术人员，能力短板摆在眼前。

借着国家基层卫生健康综合试验区的改革契机，区域医疗统筹机制落地，北大医院密云医院派出专家下沉指导建设，乡镇医务人员赴上级医院进修学习，取得血液净化专业培训证书，设备、人才同步补齐。

2023年，密云首家基层血液透析室在太师屯镇社区卫生服务中心建成投入使用，把血液透析的医疗服务送到当地患者家门口。

北京大学第一医院密云医院执行院长 杨宇卓：目前累计服务患者已有几百人，有40多人接受长期透析服务。需要定期复诊的患者，可到区医院进行复诊。

专家下沉出诊

患者家门口就能挂上专家号

山区路远，不少北京密云区的重病、慢病老人一听说要去北京主城区大医院看病，心里就犯怵。如今，这些问题也得到解决。

72岁的老杨几年前查出白内障，做手术要往返密云和北京主城区，往往进城就诊一次全家出动。去年，他另一只眼睛也需要手术治疗，但这次，老杨在家门口有了新选择。

老杨口中的杨医生，正是北大第一医院派驻到密云的业务骨干。专家下沉出诊，带来的不只是单次看病机会，更为补齐当地薄弱专科诊疗能力提供了契机。

北京大学第一医院眼科副主任医师 杨艳：以前这边可能眼底手术比较薄弱，现在有眼底病的专家出诊，诊疗水平有很大改善。

北京大学第一医院密云医院执行院长 杨宇卓：派驻专家定点定期去帮扶、技术指导和临床带教，有愿意学习的高年资医生，可以同步到中心院区去学习，为密云区老百姓提供同等优质的医疗服务。

（总台央视记者 杨阳 李仲博 刘刚）