健康聚焦

9月7日，国家卫健委召开新闻发布会，北京大学第三医院主任药师赵荣生详细讲解了药品使用的注意事项。

1如何辨别药品是否还能使用？

家庭用药既要关注药品包装上的有效期，同时也要留心药品开封以后的使用期限，不能仅仅凭外观来判断药品是否还能使用。

2药品变质的外在信号

外观完好不代表药品没有发生变质。

药片变色了、表面开裂了，或者胶囊之间出现粘连，这是变质的一些外在信号。

3药品过期可能会发生三个变化

一是药效下降，有效成分分解，达不到治疗的效果，同时耽误病情。

二是里面的成分变质，药品有效成分降解，甚至产生一些有害物质，会增加过敏和胃肠道损伤风险。

三是微生物污染的风险增加，特别是过期的口服液、软膏，更容易受到污染，使用之后可能会引发感染。

特别需要注意的是抗生素，过期的抗生素有效成分含量下降，达不到治疗需要的有效的抑菌或杀菌浓度，不仅影响治疗，而且可能会导致细菌耐药性的风险。

4“有效期”不等于“使用期限”

药品外包装上标注的有效期，通常是指在规定的储存条件下，药品没有开封、外包装保存完好的情况下可以使用的时间。

药品启用之后的使用期限，和有效期是完全不一样的，它是指药品首次打开原来的包装之后还能够安全有效使用的时限。

一般情况下，眼用、耳用、鼻用的制剂启用之后最多可以用4周，而口服液开封之后应该在一个月内使用完。

以滴眼液为例，开封之后，滴眼液原来的密闭环境被破坏了，时间过长之后就容易受到细菌或者杂质的污染，继续使用不仅药效会下降，可能还会带来眼部感染的风险。

此外，一些固体的药物开封之后，药效也会快速衰减。比如说冠心病患者家庭常备的急救药硝酸甘油，未开封条件下，有效期通常是2～3年，瓶装的硝酸甘油一般建议开封后3～6个月就不要再用了，因为疗效会发生变化。

5药片可以掰开、碾碎服用吗？

并不是所有的药物都可以掰开或碾碎，这要根据剂型来判断。

比如普通平片，它是可以掰开的，但是建议不要随意碾碎。

对于缓释片、控释片或者肠溶片，大多禁止掰开、碾碎。比如缓释、控释片，有特殊的控释骨架或者包衣膜，如果碾碎之后，就有可能造成短时间药物的大量释放，血药浓度增高，导致引发不良反应。

肠溶片的肠溶包衣是为了保护药物在胃内不被破坏，如果碾碎之后，包衣就破坏掉了，影响药效，同时造成胃黏膜的刺激。

一般而言，对缓控释制剂这一类特殊的剂型，药片表面如果有刻痕，可以沿刻线掰开，如果没有刻痕千万不能自行掰开。

服药之前应该仔细阅读说明书，里面明确标注的“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物，一定要整片服用。

6用茶、牛奶送服药物可以吗？

送服液体的种类会影响药物的药效和安全性。服药时，建议首选温开水。

茶里面的鞣质有可能和一些含金属离子的药物，比如铁剂、钙剂或者一些中药里面的成分发生相互作用，产生沉淀，不仅会影响疗效，同时还能造成胃部不适。

另外，牛奶里面有很丰富的蛋白质，还有钙磷铁等物质和元素，可以和部分药物发生相互作用，除了降低药物疗效，还会增加药物的不良反应。

7柚子不能和药物同服？

这个说法并不完全准确。我们真正需要关注的是西柚，是葡萄柚。

这是因为西柚里面的呋喃香豆素会抑制CYP3A4代谢酶。CYP3A4代谢酶是很多药物在体内的重要的代谢酶，西柚里面的呋喃香豆素会抑制这个酶，使部分药物代谢变慢，血药浓度就会升高，造成不良反应的增加。

但不是所有的药物都会受影响，主要涉及部分经过CYP3A4酶代谢的药物，如部分他汀类降脂药、降压药以及免疫抑制剂。

普通蜜柚、黄金柚并不存在这方面的问题。

8空腹、饭前、饭后服药分别指什么？

药物的服用时间会影响药物的吸收、胃肠道刺激性和药效，应该严格按照说明书和医嘱来正确服用。

服药时间会直接影响药效。空腹服用是指餐前1小时或者餐后2小时，此时胃内食物较少，有利于一些药物快速、充分吸收，达到有效的血药浓度，起到治疗作用。比如部分抑酸药和抗菌药物。

饭前服用通常是指餐前15～30分钟，这时候胃内仅有少量的食物，药物提前作用于胃壁，减少食物对药物吸收的干扰，例如部分胃药。

饭后服用是指餐后30分钟到1小时，适用于对胃黏膜刺激性比较大的药物，这样食物可以起到一定的缓冲作用，减轻胃痛和胃部的不适，如部分解热镇痛药、抗炎药等。还有一些药物可以和食物同服，增加药物吸收，比如降低甘油三酯的非诺贝特。

9关于服药时间

一日两次，通常可以早上、晚上各服一次。

一日三次，严格意义上来讲，是希望大家在服用药物的时候，时间间隔均匀。

实际用药应该是以药品说明书或者医嘱为准，切勿自行调整。

10不小心漏服药物怎么办？

一般来说，如果距离原定的服药时间不是太久，可以及时补服。

如果间隔的时间比较长，比如已经临近下一次应该服药的时间，那就应该跳过漏服的这一次，按计划服用下一次正常剂量。切勿补服双倍剂量，这样可能会增加药物的量，引起血药浓度的升高，增加肝肾损伤的风险等。

工人日报客户端记者 姬薇

工人日报客户端《乐健康》第808期