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将20个工作日的结算周期压缩至1个工作日

宁夏石嘴山市医保基金结算实现“日拨付”

来源:宁夏日报
2025-07-28 14:43

宁夏日报讯(记者 周昕)7月27日,记者从石嘴山市医疗保障局获悉,该辖区所有二级以上医疗机构正式纳入医保基金即时结算范围,实现医疗费用“当天发生、次日到账”的新阶段。这一改革通过流程再造与多方协同,将20个工作日的结算周期压缩至1个工作日,大幅缓解医疗机构资金垫付压力。

在改革过程中,石嘴山市医保部门主动对接医疗机构,在实现医保信息平台与医院HIS系统(医疗机构用于整合管理医疗流程、患者信息、财务数据及资源调配的核心数字化平台,其核心功能包括门诊/住院管理、电子病历、医嘱处理、药品库存等模块,旨在提升诊疗效率、优化服务流程、保障数据安全)无缝对接的基础上,积极与财政部门、银行协同合作,确保医保基金的足额拨付和及时到账,为医疗机构提供了稳定可靠的资金支持。

据了解,石嘴山市开通医保即时结算服务后,通过重构结算流程、强化部门协作、优化信息平台三大举措,形成“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式,实现结算时效从20个工作日缩短至1个工作日的重大突破。截至目前,石嘴山市已累计向医疗机构拨付医保基金343.72万元,医疗机构资金回流率显著提升,有效缓解了医疗机构垫付资金压力。

石嘴山市医疗保障局相关负责人说,此次改革不仅打通了医保支付的“最后一公里”,更通过资金流、信息流、业务流的加速循环,为医疗机构的可持续发展注入新动能。随着服务网络的持续扩展,参保群众将享受到更加高效便捷的医保服务体验。

责任编辑:张苇柠

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