不孕不育？查一查卵巢储备功能

随着生活节奏加快、工作压力加大、不良生活方式等因素影响，越来越多的女性受到不孕症的困扰。女性的生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的关系。其中，卵巢功能早衰不但会让女性提早面对衰老，更是导致女性不孕症的直接原因。

卵巢功能早衰是指女性在40岁之前出现闭经，主要由于卵巢储备功能差和卵泡闭锁加速引起，这也说明卵巢储备功能与不孕症诊治关系密切。如果卵巢储备功能降低，则会导致生育力低下。

所谓卵巢储备功能，即是反映女性生育能力的功能，是指卵巢内可募集卵泡（包括卵母细胞和颗粒细胞）的数量和质量，年龄是其最重要的预测指标。

北京协和医院妇产科主任医师孙爱军教授指出：“虽然女性的实际年龄与卵巢储备功能成反比关系，即年龄越高卵巢储备功能越低，但并不代表实际年龄就等于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。卵巢不仅是产生卵子的场所，更是分泌雌性激素的主要器官。并不是所有年轻女性都有很好的卵巢储备功能。相反，也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。因此，临床亟须更高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。”

全球体外诊断领导者罗氏诊断近日宣布：用于评估女性卵巢储备功能的首个全自动抗缪勒管激素检测于今年4月正式在中国获批上市，能够帮助评估女性生育能力和绝经年龄，对于指导女性不孕症治疗以及试管婴儿的个体化诊疗意义重大。

目前，激素检测是临床判断卵巢储备功能的方法之一，包括评估女性生殖激素六项，即卵泡生成素、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳激素。

“抗缪勒管激素值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。抗缪勒管激素降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。”孙爱军教授表示：“值得注意的是，由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，我们仅可就当时的检测结果给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，若抗缪勒管激素指标有偏低的倾向时，建议最好及早制定生育规划。”（魏文）

为“下水道” 安上“节门”

近日，60岁的张大妈来到北京朝阳医院泌尿外科门诊做术后复查，谈到手术效果，大妈笑得合不拢嘴，说：“全好了，尿不急了，也不尿裤子了，能出门买菜、遛弯了，感觉像换了一个人似的。”

张大妈7年前得了一种怪病，每天排尿次数特别多，近2年来症状越来越重，白天憋尿顶多30分钟就必须上厕所，基本上已不敢出门了，大妈的生活半径越来越小。确诊为膀胱过度活动症后，北京朝阳泌尿外科副主任医师张鹏博士通过给张大妈植入“膀胱起搏器”解决了张大妈的痛苦。

“膀胱过度活动症有点像没有‘节门’的下水道，随时有可能污水泛滥，这种病主要以尿频，尿急，夜尿增多，有或没有急迫性尿失禁为特征的良性疾病。“张鹏解释，目前，国际上公认的发病率约为9%，男女比例近似，发病率均随年龄增加而增加。

膀胱过度活动症的治疗首先是以行为控制（包括减少饮水量，减肥，戒烟，适当憋尿，少喝或不喝咖啡或其它刺激性食物等方式）；其次以口服药物治疗。

“以上两种方法都是通过行为控制和药物，修好患者自己的‘下水道节门’，但是，对于那些无法耐受药物治疗，或者药物治疗无效的患者，就需要求助于‘人工节门’了，这就是膀胱起搏器。”说着，张鹏拿出了一个膀胱起搏器放在掌心。它像手表大小，只有22克，也就不到半两重。

膀胱起搏器是骶神经调控的俗称，它是一种微创植入式、可程控的小型刺激器，刺激器放置在患者的臀部肌肉较厚的部位，通过对支配膀胱和直肠的神经进行功能调整，用于治疗保守方法无效或不耐受保守治疗的膀胱过度活动症（包括尿频，尿急，急迫性尿失禁）、非梗阻性尿潴留、顽固性盆底疼痛，顽固性便秘和便失禁等功能性疾病。膀胱起搏器是一种新型微创治疗手段，手术在局麻下就能完成，只有臀部一个约5~7公分的小切口，手术前后不影响吃喝和活动，术后无需家人陪护，术后第二天就能回家，起搏器植入后对患者生活几乎无任何影响。近年来在欧美国家被誉为针对传统治疗方法的革新。

“这种治疗顽固性尿急，急迫性尿失禁的微创手术方法其实在欧美国家已经开展了近15年，全球累计植入数量超过17万例次，是一种非常成熟的技术，也有着公认的、长期稳定的术后疗效，是膀胱过度活动症药物治疗无效后的有效二线治疗方法。”张鹏说。

（杨舒玲）