疼痛是骨病患者临床上常见的躯体症状或疾病。但在骨科门诊患者疼痛临床管理过程中，会有很多因素对患者的胃肠道造成损伤，包括年龄≥60岁、有症状的消化道溃疡史，使用抗凝剂、非甾体抗炎药、阿司匹林、糖皮质激素，以及幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟九大主要风险因素。

其中，使用非甾体抗炎药是骨科疼痛管理中常见的一种药物治疗方法，可有效抗炎和减轻或消除骨病患者的疼痛，但其胃肠道不良反应非常明显。病例对照研究显示，使用非甾体抗炎药的患者上消化道出血率明显增加，同时也增加了患者的急性手术率和死亡率。

骨关节炎是骨科常见的一种慢性关节炎症疾病。全世界有3.6亿骨关节炎患者。而我国，约1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨，60岁以上老人中，就有一半以上的人患有该病，且女性发病率高于男性，其发病率远超心脑血管疾病。

骨关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，致残率高，严重损害患者的生活自理能力和劳动能力。

中国人民解放军总医院（301医院）骨科唐佩福教授指出：“非甾体抗炎药既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制骨关节炎症状的药物，可以减轻骨关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用，提高患者生活质量。但骨关节炎等骨科慢性病是一个长期的治疗过程。因此，长期使用非甾体抗炎药应该注意胃肠道安全、合理用药。”

目前，国内非甾体抗炎药类药物种类众多，效果也大致相当。但传统的非甾体抗炎药在抗炎镇痛的同时却不可避免地损伤消化道。所以，既要有效抗炎、快速镇痛，还要不伤胃肠道，如何做好两者间平衡，也成为骨科医生和患者共同关注的焦点。

上海交通大学附属第六人民医院骨科张长青教授强调：“针对药物种类及剂量的选择应个体化，充分考虑患者个人的基础情况，同时对骨科各类骨病患者而言，应注意胃肠道的风险。此外，针对骨科疾病的规范治疗等临床管理问题，除了医生为患者制定个性化的治疗方案外，更需要患者及家属在内的广大公众参与，共同重视和关注临床非甾体抗炎药合理用药的问题，才能实现真正强效、安全的抗炎镇痛，安享健康生活。”

中国工程院院士、北京协和医院骨科邱贵兴教授介绍，中国首个骨科门诊患者胃肠道风险因素调查结果即将公布，调查由健康报社联合中国骨与关节外科杂志社主办、辉瑞中国支持开展。（魏文）