叶青，全国人大代表，湖北省统计局副局长

问：如何完善社区医院家庭医生式服务？

答：与发达国家相比，作为拥有13亿人口的大国，我们医疗资源严重不足。仅靠大医院是不够的，需要对病人予以分流，这个任务天然落在社区医院身上。

首先，社区医院医生应以全科医生为主，同时对某方面专科有偏重。

其次，社区医生除了对来就诊病人诊疗外，更重要是上门巡查，建立当地居民的健康（医疗）档案，帮助居民分析体检报告，对于一些疑难问题，应及时请教大中型医院或专科医院专家，帮助居民或病人提前发现疑难杂症，最大限度降低医疗成本极高病症的发生。

第三，社区医院医生应以居民楼为单位，建立医疗档案。社区医院医生与片警相似，可称为“片医”，任务就是了解每座居民楼住户健康状况，尤其对婴幼儿与老人护理提供专业建议，收集分析一些流行病苗头性表现。这样，社区医生既是家庭医生，又是社区医疗安全哨兵。他们工作到位了，一些大病就可提前发现，社会可极大降低医疗成本。因此，应加大社区医疗投入，医科大学毕业生应从社区医院做起。

问：在解决看病难和看病贵的问题上，社区医院应扮演怎样的角色？

答：看病贵是从看病难派生而来，看病难又是由小病到大医院看——大炮打蚊子造成的。简单说，这是民众认为好医院等于大医院、或者小医院等于差医院观念造成的。因此，完善一个地区医院结构十分重要。

首先，应充实和完善社区医院，保证每个社区均有一个社区医院。医生以全科医生为主，适当有专科分类，解决社区病人初级诊疗问题，对下一步诊疗提出建议。社区医院应成为医疗金字塔基座，是整个社会医疗成本降低的关键。现在看病难主要是到大医院看病难，也是社区医院作为不够的表现，地方政府应对社区医院有大量人财物投入。否则，看病难问题无法解决。

其次，大医院设置应有科学性与均衡性。比如，武汉三镇都应有大医院，而现在武汉四大医院基本是汉口与武昌平分。

第三，为了节约医疗资源和鼓励社区医院发展，当地到大医院看病的病人应有社区医院医生的初步诊疗意见。这样，可能有一半病人不需到大医院去看病。

（本报记者王瑜采写）