王杉，医学博士，外科教授，北京大学人民医院院长

问：应如何完善社区医院家庭医生式服务？

答：客观讲，让非学医的患病居民根据自身病症在几分钟甚至几个小时内，选择适合的医院、诊室和对症治疗专家，显然很难。社区家庭医生进行健康指导和服务，显然比居民要专业，但也不一定能在第一时间进行精准判断和专业会诊，因为毕竟社区医院医疗资源有限。

各级各类医院和医生的定位和功能不同，社区医院和三甲医院也各有所长，应取长补短。比如有些癌症晚期慢性疼痛治疗，不需住院，大医院也很难有精力照顾。而在家用药又需专业监测指导。这就需要各种医疗资源有序分工协作。比如可由北大人民医院这样的三甲医院疼痛科专家先行诊断和治疗指导，再由社区医院家庭医生具体实施和长期照护。若确需转入三甲医院治疗，还可由社区医院直接预约对口合作的三甲医院专家。这样，家庭医生服务才能更加有效。

问：为缓解看病难题，社区医院与三甲医院等医疗资源如何有效整合？

答：从国际医疗卫生服务先进理念和实践看，我认为，社区医院应在类似三甲医院和专科医院等专业医疗资源指导下，承载起社区居民日常健康管理和服务功能，在出现日常疾病和突发疾病时，做好初级应急准备和分诊指导，为患者后续长远就医打好基础。

而这就需要构筑一个整合各种医疗资源的共同体，形成专业卫生医疗服务体系，使各类医疗资源形成合力，服务于不同需求患者，同时有效避免资源重复投入和浪费。事实上从2007年开始，人民医院就探索建立医疗卫生服务共同体的合作模式，至今已与德胜社区等208家机构和单位建立共同体，共同体内社区居民可通过社区医院直接预约人民医院专家，有效缓解了看病难问题。

问：如何缓解看病难和看病贵？

答：建议构建全方位医疗卫生服务体系，将各类医疗资源、健康管理机构有效对接，形成有机系统，统一服务患者和居民。这些机构和单位在医疗服务体系之内的功能和定位应有清晰划分，达到各有分工和优势互补，有效满足患者不同层次需求；同时节省医疗资源重复投资，避免交叉诊断带来的不必要费用，缓解看病难和看病贵问题。

（本报记者王瑜采写）