在今年11月的“国际肺癌宣传月”来临之际 ，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普工作部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授阐述了肺癌个体化治疗模式的最新趋势。

问：目前我国的肺癌防治工作中最大的问题是什么？

答：从今年8月份在美国召开的第十三届世界肺癌大会提供的数据来看，肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，在确诊时有85%左右都是晚期或局部晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗的机会，化放疗的临床效果也不理想，从而导致肺癌死亡率居高不下。因此，我们需要进一步强化肺癌个体化治疗策略的推广和临床应用，这也是今年美国临床肿瘤学会年会ASCO和第十三届世界肺癌大会WCLC所倡导的肺癌治疗新理念。

问：肺癌的形势如此严峻，我们应该怎样应对呢？

答：首先要争取做到早发现和早治疗，以期获得最佳的临床治疗效果，也就是争取通过外科手术治疗，力争使肺癌患者获得长期生存。肺癌的早期诊断非常重要。第一，百姓应坚持每年参加健康体检。中重度烟民更应该重视每年的健康体健，而且每次一定要做胸部CT检查；第二，临床出现刺激性干咳、痰中带血、或血痰等症状时要提高警惕，及时到医院胸外科或呼吸科就诊，拍胸片或胸部CT检查；第三，建议政府在肺癌高发地区和高危人群中做肺癌筛查，力争做到早期检查，早期发现，；做到早期治疗，这样肺癌患者的生存率就会提高。

问：为什么个体化治疗模式在最近会成为肺癌治疗热议的话题？

答：其实，所谓的个体化治疗模式即根据肺癌患者的基因结构信息，有针对性地选择并确定最适合患者的治疗方案。肺癌是由多种发病机制所引起的，包括各种不同的生物途径。这就使我们越发认识到应当根据肺癌的分子类型进行靶向治疗。今年7月1日，肺癌靶向药物吉非替尼在欧洲被批准可以在敏感人群作为一线治疗，这是全球肺癌个体化治疗的一个重要里程碑。也就是说，基因突变的晚期肺癌患者可在被诊断初期就选用比化疗更有效、耐受性更好的靶向药物治疗。

问：个体化治疗方案将为肺癌治疗带来哪些转变？

答：非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果。如此，靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。临床选择条件不同的患者，分子靶向治疗药物的疗效也不一样。幸运的是，亚洲患者的基因突变发生率为30%-40%，高于欧洲的10%-15%，越来越多的临床试验结果表明，发生基因突变的这类肿瘤对酪氨酸激酶抑制剂高度敏感。但是，目前我国绝大多数医院并不具有这种检测基因突变的能力，检测的方法仍不成熟。国内不少实力较强的医疗机构和肿瘤中心已经意识到了这一现状。目前，北京、上海和广州等地的一些医院和肺癌中心，已经开始着手组建专门用于肺癌临床诊断的基因突变检测机构，开启晚期肺癌等肿瘤患者个体化治疗的新里程。（魏文）