本报讯“60％的患者对抗病毒治疗的长期性认识不足”、“22％的患者存在不规范用药现象”、“42%的患者不能坚持至少每三个月一次的固定医院随访”、“29%的患者因无法承受长期用药费用，而不规范服药”……这一组触目惊心的数据，来自于近日在北京发布的《万名患者口服抗病毒治疗依从性调研》结果。

就当前乙肝患者治疗存在的误区，著名流行病学、微生物学专家，中国工程院院士庄辉教授表示，选择适合自己病情的抗病毒药物，进行规范的抗病毒治疗才能达到延缓疾病进展的治疗目标。

调研结果显示，患者对于乙肝抗病毒治疗仍存在疗程、随访、经济上的三大问题，乙肝患者对于抗病毒治疗的认知仍然有待提高。参与调研的中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授表示，由这些问题引起的不规范治疗给乙肝抗病毒过程埋下了沉重的隐患。

据介绍，调查中发现的问题主要表现在，患者对抗病毒治疗缺乏正确认识。大部分患者的治疗预期过高，相当一部分患者不清楚疗程；相当多患者对停药标准不明确。经济因素对患者依从性的影响较大，12%换药患者是因为经济上不能坚持而换药。相当一部分患者不能坚持规范随访，19%患者随访时没有检测病毒载量的变化。

据2006年全国乙肝血清流行病学调查结果推算，目前我国约有乙肝表面抗原携带者9300万人，其中乙肝患者约2000万人。每年有28万人死于与乙肝相关的肝病。如此庞大的乙肝患者群体，他们除了饱受疾病困扰之外，还面临着诸多压力，其工作、学习、人际交往等生活各方面都受到罹患乙肝的影响。

当前我国已有近百万乙肝患者接受抗病毒治疗，很多患者的病情得到较好控制，这是中国在控制和消除乙肝疾病危害方面所取得的重要成就。上海交通大学医学院瑞金医院陆志檬教授表示，十年抗病毒治疗的临床经验告诉我们，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，除了单药治疗外，还有各个药物的优化治疗方案，抗病毒疗效得到了进一步的优化。患者不应随意放弃治疗或随意换药。乙肝患者在治疗中一定要做到“一二三”原则，即“一”定要抗病毒；“二”个坚持，坚持长期治疗，坚持定期随访；“三少”，在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。

庄辉院士表示，慢性乙肝如不治疗有进展为肝硬化、肝癌的风险，“疾病进展少”意味着选择的抗病毒治疗药物能够延缓疾病进展。此外，大家关心抗病毒治疗的耐药问题也有方法进行预测和治疗。有研究显示，拉米夫定治疗肝硬化患者可使疾病进展的风险降低55%；发生肝细胞肝癌的风险降低50％，充分说明抗病毒治疗在延缓疾病进展的有效性。

他说，抗病毒药物应具有良好的安全性，患者对不同药物的不良反应应该了解，并通过规范的随访进行监测，一旦发生问题，应及时处理。同时，抗病毒药物需长期使用，给患者造成巨大的经济负担，患者应该结合自身经济承受能力，在医生指导下根据病情选择合适的药物，这样才不会让抗病毒治疗半途而废。