每天门诊总会有些矮身材的孩子就诊后，充满遗憾地离开，因为骨龄非正常闭合，或是生长发育过程中一些本可以治疗或注意的问题没有得到关注，导致身高很矮。

那么对什么样的孩子，家长应该关注其生长？什么情况应该带孩子就诊？对矮身材的孩子，多大应该就诊？就诊咨询应该归哪个专业。矮小需要注意什么？

首先是观察，只要家长观察自己的孩子比周围同年龄、同性别的孩子长得慢、个头矮，就应该找医生咨询。

第二是记录孩子的生长速率。如果孩子2岁以后到青春发育前每年生长的高度不到5cm，应该就医咨询。

第三是注意孩子的性发育，部分性早熟的孩子或青春早发育的孩子会伴有骨龄提前，将损害孩子生长空间，导致“高小孩”、“矮大人”的结果。

有些家长往往不理解，不是说男孩子骨龄18岁、女孩子16岁才闭合吗？

其实，我们提到的孩子骨龄闭合的年龄是骨龄、即生理年龄，而家长说的年龄是时间年龄，正常人的骨龄可以和时间年龄相差±1~1.5岁,但性早熟的孩子或青春早发育的孩子的骨龄可能会超过这个范围,这时如果让孩子与他的同龄孩子比个,就会显得身材较高,而实际上他应该和与他提前的骨龄同岁的孩子比较。

所以性发育时间是家长应该关注的问题，如果女孩8岁前开始乳房发育，男孩9岁以前开始睾丸发育，都叫做性早熟。孩子开始发育时，乳房外观是平坦的触摸可有触痛及皮下可及一个很小的硬核，很多家长以为变声和遗精才是性发育，其实那已经是发育的高峰期了，正常男孩子的性发育通常是从睾丸变大开始的，医学上把睾丸由4ml增大到5ml作为男性正常性发育开始的标志。

对于以下情况的孩子应该密切注意其生长发育：1）家族性矮身材；2）出生时为宫内发育迟缓、早产儿身高小于正常新生儿，其中10%~15%的孩子，2岁后不能追赶到正常身高曲线；3）青春发育前每年长高不足5厘米；4）与同龄孩子比较身高较矮;5)性发育过早或过迟发育；6）肥胖儿；7）臀位产、难产、出生窒息、脑外伤等病史又合并生长缓慢；8）曾服用或长期服用增高、增强免疫、糖皮质激素、或补肾益气的部分中药的孩子，合并性发育过快、生长突增过早等现象；9）甲状腺功能减低症患儿。

（中日友好医院儿科主任医师 张知新）