本报讯（记者邹倜然）“阿姨，你要每天定时过来测量血压，先观察一段时间，必要时再开点降压药。”10月21日上午，在浙江省衢州市开化县池淮镇油川村卫生室，开化县人民医院医共体池淮分院派驻的青年医生吴家悦正在为村民进行诊疗。吴家悦是开化县20各特聘村医之一，也是浙江推动县域医疗卫生人才流动的一个缩影。

2025年，浙江启动医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点，以人才管理改革为切口，推动县乡村三级医疗卫生机构人员统筹使用。截至目前，全省共有420余名医务人员上转至县级医院、500余名医务人员下沉基层，基层岗位充实率从85%提升至94%，优质医疗资源进一步向基层延伸。

“以前县级医院招不到高层次人才，乡镇卫生院连骨干本科生都很难留住。”开化县人民医院医共体党委书记周向群忆起改革前的窘境时说，“编制像一道墙，县是县的，乡是乡的，人被墙隔着动不起来。”

如何拆除这道身份“围墙”？浙江省卫生健康委相关负责人表示，要打通“能上能下”的流动通道。去年4月，浙江省卫生健康委等六部门印发《浙江省县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点方案》，推出编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”举措，在淳安、余姚、洞头、南浔、海盐等11个县（市、区）开启试点。

本次改革创新编制管理方式，浙江医共体内所有人员身份统一为县级医院职工，编制由编办管总量、卫健部门统筹调配、医共体自主使用。招聘上赋予医共体自主权，新进人员定编定岗在牵头医院；使用上实行全员岗位管理，三年一周期全员竞聘、双向选岗。

基层医生张方梅子通过开化县“年轻医师赋能计划”，从乡镇卫生院上转至县人民医院进行为期一年的培养。“在跟老师学习的过程中进一步提升了专业知识，让基本诊疗技能更扎实，为日后回归基层也打下坚实基础。”张方梅子说。

在保障上，浙江推进医共体统管统核，让基层与县级医院待遇落差逐步缩小。开化县人民医院内科骨干医生钭建波主动下沉到乡镇卫生院驻点，他感慨道：“县里给政策、保待遇，我们更有劲头，老百姓看病也更省心。”

遵循“以岗定薪、多劳多得、优绩优酬”导向，开化还构建县乡村“6+4+X”一体化绩效薪酬制度，并推出双向流动人员绩效保底政策。在偏远地区的村卫生室设置20个特聘岗位，给予额外的岗位津贴，切实增强岗位吸引力。

类似探索也在其他试点地区展开。金华东阳市探索“2+X”上下培养赋能机制，着力解决医疗人才双向流动中的岗位适应和能力衔接问题；杭州淳安县第一人民医院探索“三天在基层、两天回总院”的工作模式，兼顾基层服务与医生能力提升。

据了解，浙江计划全面推进县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，确保在2027年6月底前全面铺开。力争到2030年，基层医疗卫生服务体系进一步健全，人才队伍持续发展壮大。