9月28日，诸暨市妇幼保健院“五健”专家团队走进姚江镇中心卫生院，开展复筛带教工作。这是诸暨儿童青少年“五健”管理中心推进巡回筛查进乡镇的具体举措，当地面向儿童青少年的健康服务也从过去以向上转诊为主，逐步转变为“基层初筛、市级复筛、上下联动管理”的全新服务模式。

部分乡镇地理位置偏远，儿童陪护人员多为祖辈，对儿童健康异常识别能力不足，也不熟悉就医流程。为此，诸暨市妇幼保健院专门组建由儿保、眼科、口腔、小儿外科、心理等多学科构成的流动服务队下沉基层，直接为基础薄弱乡镇的儿童开展筛查，同时在姚江镇等乡镇同步开展复筛复核、质量管控与业务带教等工作，推动基层初筛工作规范化提升。

本次在姚江镇共完成52名儿童健康体检，筛查出孤独症倾向、脊柱侧弯阳性、屈光不正、体重超标等5例异常个案，所有信息实时录入电子健康档案并接入市级管理平台。筛查结束后，专家与基层儿保医生开展业务研讨，明确复查计划与转诊方案，把专业技术指导送到基层一线。

筛查发现异常只是第一步，保障后续干预不断档才是关键。为此，当地构建起以市级中心为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室（站）为网底的三级闭环管理机制，实现筛查发现、转诊干预、跟踪随访全流程闭环。4岁男童小宇便是该机制的受益者：村级医生入户走访发现孩子语言发育迟缓、回避目光接触等异常，镇卫生院完成初筛后将其标记为黄色预警；信息上报后，市妇幼保健院开辟绿色转诊通道，48小时内将患儿接入市级专科门诊，确诊孤独症谱系障碍倾向后第一时间制定早期干预方案。经过科学干预，孩子的眼神交流与语言表达能力明显改善，真正落实“早发现、早诊断、早干预”。

提升基层服务能力，是保障机制落地的关键。在市妇幼保健院指导下，姚江镇中心卫生院率先组织儿保医务人员、幼儿园保健老师开展近视防控、脊柱侧弯筛查、儿童心理识别等专项培训，并配齐便携筛查设备，基层医务人员从过去“不敢筛、不会处理”，转变为能够熟练掌握实操技能。依托市级双向转诊平台，乡镇卫生院逐步形成定期筛查、健康巡讲、个性干预相衔接的常态化服务模式，还推动辖区内每学期为幼儿开展一次“五健”综合评估，为儿童青少年健康成长保驾护航。

与此同时，诸暨依托市儿科诊疗中心，深化与浙江大学医学院附属儿童医院合作，通过专家下沉、远程会诊、进修带教等方式接轨省级诊疗标准，让群众在家门口享受同质化医疗服务，也让部分原先需转诊省城的疑难病症在市内得到规范诊治。

据了解，“五健”管理聚焦口腔、视力、体重、骨骼、心理五大维度，推动医疗服务从“生病治病”向“预防保健”转变，目前已为数千名儿童青少年建立“一孩一档”动态电子健康档案。诸暨市卫健局相关负责人表示，未来将持续优化“五健”管理体系，夯实城乡儿童青少年健康防线，把优质均等的健康服务送到更多家庭。（工人日报客户端记者 邹倜然 通讯员 杨丽英 方成）