海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 冯琼

不少人常有这样的困扰：早上起床双眼舒展，到了下午眼皮沉重耷拉，怎么用力都睁不大；吃饭嚼几口就腮帮子发酸，说话久了声音含糊，喝水还容易呛咳。不少人会简单归因为熬夜、体虚，殊不知，这些反复出现的疲惫感，可能是重症肌无力发出的预警信号。海南省人民医院神经内科主任黄仕雄提醒，该病早期症状隐蔽，极易漏诊，一定要及时就诊。

黄仕雄介绍，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，人体免疫系统发生紊乱，产生异常抗体攻击神经与肌肉的连接位点，导致肌肉接收运动指令受阻，出现持续易疲劳、肌力下降的表现。

“目前该病完整发病机制尚未完全明确，但临床观察发现，胸腺增生、胸腺瘤是重要诱发因素，完善胸部CT是确诊的关键检查项目之一。”黄仕雄说。

“晨轻暮重、活动后加重、休息后可快速缓解，是重症肌无力最核心的特征。”黄仕雄向海南日报全媒体记者解释，重症肌无力患者晨起肌力基本正常，随着用眼、咀嚼、行走等活动增加，无力感逐步加重，但短暂休息半小时到一小时，症状又能明显减轻，这种波动性是该疾病独有的标识。

该病会循序渐进侵袭全身多处肌肉，眼部肌肉是最先受累的部位。患者单侧或双侧眼皮持续下垂，伴随视物重影，很多人先去眼科就诊，滴眼药水、热敷都毫无改善，最终转诊神经内科才查明病因。病情持续发展后，面部、咽喉肌肉会受影响，患者出现咀嚼无力、吞咽困难，说话带浓重鼻音；严重时累及四肢，表现为抬手、爬楼梯费力；最凶险的情况是侵袭呼吸肌，诱发肌无力，导致呼吸困难，危及生命。

临床中，重症肌无力漏诊、误诊情况十分普遍。黄仕雄坦言，很多患者初期仅表现为轻微眼皮下垂，无其他不适，自行判定为用眼过度；部分中老年患者感到浑身发软，盲目进补调理，延误数月甚至数年治疗。一旦出现无诱因、反复波动的肌肉无力，应优先到神经内科完善抗体检测、肌电图、胸腺影像学检查，早筛查、早干预能有效阻断病情进展。

不少患者确诊后心生恐慌，认为该病无法根治便放弃治疗。对此黄仕雄解答：重症肌无力虽难以彻底根除，但通过标准化、个体化长期管理，绝大多数患者可以稳定控制症状，回归正常工作与生活。

临床上治疗分为多个层次：轻症患者服用胆碱酯酶抑制剂，快速改善睁眼、咀嚼无力；全身型患者搭配激素、免疫抑制剂调节紊乱的免疫系统；合并胸腺瘤的患者，符合指征可开展胸腺手术，从源头减少抗体生成；危重患者可通过注射免疫球蛋白、血浆置换快速缓解危象。

黄仕雄同时给出日常养护建议：患者应规律作息，避免熬夜、过度劳累；饮食选择软烂易吞咽食物，少食多餐；日常预防感冒、感染，生病就诊时主动告知医生病史，规避会加重肌无力的抗生素、镇静类药物；保持情绪平稳，定期复查抗体指标，动态调整治疗方案。