化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗……这些挽救生命的手段，可能在无形中伤害患者的心脏。为破解“抗癌”与“护心”难以兼顾的难题，北京大学人民医院心内科率先开设肿瘤心脏病专病门诊，构建从治疗前筛查、治疗中监测到急危重症救治、长期随访的全周期、闭环式管理体系。

临床数据与实践显示，肿瘤患者的心脏风险远高于普通人群。一方面，肿瘤本身带来的身体消耗、巨大心理压力，会加重心脏血管负担；另一方面，抗肿瘤治疗的心血管心脏毒性具有隐匿性、迟发性特点，很多患者早期无明显症状，一旦出现胸闷、气短、心慌等表现，心脏肌损伤往往已较为严重。

据心内科专家介绍，多种临床场景需高度警惕：肌钙蛋白水平超过正常上限5倍、心衰指标显著升高，提示严重心肌损伤或心功能不全；超声心动图提示射血分数下降，或短时间内下降幅度明显；循环不稳定的急性心梗、恶性心律失常等急危重症；使用免疫检查点抑制剂等高危药物后，即便无症状，也可能出现隐匿性心脏损伤。

更值得关注的是，肿瘤治疗相关心脏损伤并非只出现在治疗中，放疗或化疗引发的冠状动脉粥样硬化进展，可能在5年、10年后才逐渐显现，长期随访与终身管理必不可少。

针对肿瘤患者的心脏健康痛点，北京大学人民医院肿瘤心脏病门诊会在患者启动抗肿瘤治疗前，全面开展心脏风险评估与基线检查，精准识别高危、中危、低危人群，提前制定预防方案，每周期化疗后、靶向及免疫治疗4个疗程后，常规开展心血管风险筛查，动态监测心功能与早期心肌损伤，针对严重心肌损伤、心衰、心梗等危重情况，建立紧急转诊与一键会诊机制，心内科响应速度优于普通患者，危重患者可直接转入心内科监护病房，与肿瘤相关科室联合救治。（工人日报客户端记者 姬薇 通讯员 钟艳宇）