主持人 天津日报记者 赵津 摄影 王倩

4月25日是第39个“全国儿童预防接种日”。今年的主题为“打疫苗 防疾病 保健康”，旨在号召全社会共同行动，以疫苗为“盾”，守护儿童健康成长，筑牢全民免疫防线。针对近年来国内外儿童呼吸道疾病的发病特点，今年，我国对儿童特别是1岁以内婴儿百日咳、呼吸道合胞病毒两种呼吸道疾病的预防有了新变化。首先是儿童免疫规划百白破疫苗接种程序有了重大调整，以往百白破疫苗3月龄注射第一针提前至2月龄开始注射，同时增加了6周岁大童再注射一剂次。其次是1岁以内婴儿可以通过最新手段预防呼吸道合胞病毒（RSV）。该预防手段为注射RSV长效单克隆抗体。目前，天津和北京、上海、湖北等省市已在全国率先施行。

天津市东丽区新立街社区卫生服务中心预防接种门诊在为辖区儿童接种疫苗。 摄影 王倩

调整百白破疫苗接种程序

2月龄开始打6岁再接种

从2025年1月1日开始，我国的儿童免疫规划百白破疫苗接种程序迎来重大调整，在全国范围内实施。此前3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次百白破疫苗和6周岁接种1剂次吸附白喉—破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。

近年来，全球和我国百日咳疫情回升，我国小月龄婴儿和学龄儿童发病风险有所升高。此次调整是根据我国百日咳等传染病疫情防控需要，进一步加强小月龄婴儿和学龄儿童的免疫保护。“此次免疫规划调整一是保护小宝宝。小月龄婴儿更容易感染百日咳，且感染后病情可能会更严重。调整后的接种程序可以让宝宝更早获得保护，满2个月就可以打第一针百白破疫苗。二是保护大孩子。目前使用的百日咳疫苗接种3年至5年后保护性抗体水平有所下降。从今年1月1日起，6岁儿童也要打一针百白破疫苗。这是因为近几年的监测数据显示，5到9岁的孩子中百日咳的病例有所增加。以前的白破疫苗不能预防百日咳，所以这次调整后，6岁的孩子也能通过打百白破疫苗得到更全面的保护。” 天津市疾病预防控制中心免疫规划科李永成主任医师说。

李永成特别提醒家长，如果孩子还没到7岁，并且还没有打过白破疫苗，那么就打1针百白破疫苗，不用再打白破疫苗了。但如果6岁时已经打过白破疫苗，就不用再打百白破疫苗了。没有按计划免疫策略接种的儿童要进行补种。2月龄至6周岁儿童使用百白破疫苗进行补种，7周岁至11周岁儿童使用白破疫苗补种，补种原则为：早补、早种、查漏、补齐。家长可以自查接种证上的接种记录，根据儿童年龄对应新接种策略，没有按程序全程接种的要根据接种门诊安排及时补种。接种疫苗之后，家长还要关注孩子是否有一过性发热、局部红肿、一过性皮疹等反应，要及时与接种医生联系、咨询。

百日咳小知识：

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、病程长的特点。病人及无症状带菌者是传染源，通过飞沫传播。百日咳病程一般分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，如果不加干预，三个阶段共会持续100天左右。卡他期表现与普通感冒类似，主要为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热。痉咳期通常从发病第二周开始，标志性症状为阵发性痉挛性咳嗽，即一连串严重剧烈的咳嗽。在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，发出类似高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”。痉挛性咳嗽昼轻夜重，睡眠期间更为突出，婴幼儿还常伴有呕吐；恢复期一般持续1至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。百日咳对3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿危害较大。该年龄段可表现为突然的窒息或发绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。小婴儿百日咳还易合并肺炎、脑病、肺动脉高压，甚至可以危及生命。

RSV可致婴儿呼吸道疾病重症

单克隆抗体保护宝宝免受伤害

呼吸道合胞病毒（RSV）是每年冬春季节引发儿童呼吸道疾病的主要病原体之一。从去年开始，1岁以内婴儿可以采取注射RSV长效单克隆抗体的方式预防呼吸道合胞病毒。RSV长效单克隆抗体已在我国获批使用，天津市在全国率先将其纳入部分妇幼医疗和预防接种机构的便捷服务中。

据市中心妇产科医院新生儿科田秀英主任医师介绍，以往呼吸道合胞病毒没有疫苗预防，近年来，随着科学研究的不断推进，呼吸道合胞病毒的预防手段迎来新的突破，注射单克隆抗体使婴儿能够在出生后获得针对性的保护。目前，单克隆抗体预防呼吸道合胞病毒已在世界范围内开始使用。“市中心妇产科医院作为试点医院，已在新生儿科为早产和房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉转位等先天性心脏病患儿注射。临床上还是很安全的，注射后少数婴儿也会产生发热、皮疹等副反应，但很快能消退。”田秀英说。

李永成进一步解释了疫苗和单克隆抗体的区别。二者都属于生物制品，但作用机制和产生时效不同。疫苗作用于人体是模仿病原体的抗原成分，刺激机体自身免疫系统产生特异性抗体，达到保护机体不受感染的效果。单克隆抗体本身就是一种特异性抗体，可以直接作用于病原体，从而达到保护人体的作用。“这好比两军作战，第三方支援其中一支军队。疫苗相当于支援一个兵工厂。兵工厂出品武器需要生产过程和时间，疫苗产生保护性通常需要2周到4周。单抗则是支援枪支弹药，直接发挥保护作用。其弊端是保护期较短。此次进入我市的呼吸道合胞病毒长效单克隆抗体保护期可达5个月。”李永成说。目前该单抗推荐1岁以下婴儿，尤其在春、冬这个呼吸道合胞病毒高发的季节之前接种，出生在高发季节的新生儿也可以及时接种。

呼吸道合胞病毒小知识：

呼吸道合胞病毒是一种常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒，是引起1岁以下婴儿下呼吸道感染住院的首要检出病原。由于免疫系统不健全、呼吸道窄短，1岁以内的婴儿感染后尤其是早产儿发展为严重疾病的风险更高，患儿常表现出发热、咳嗽、流鼻涕以及呼吸困难、呼吸急促等症状，可演变成肺炎、毛细支气管炎等，甚至可造成长期肺功能损伤和心血管系统的远期并发症。当婴儿尤其是新生儿出现以上症状，要及时到医院，通过病原检测可以明确感染类型。早产儿的家长更应该高度警惕，特别是孩子从医院回到家中，家庭成员中如果有呼吸道疾病症状，应尽量不和宝宝接触，必要时要戴口罩。如果发现早产儿有吃奶呛咳等喂养困难症状就要高度警觉。