人性化、智能化、法治化

长春市这样解决工伤保险经办难题

　　2017年以来，吉林省长春市工伤保险经办部门坚持“以人民为中心”的工作理念，对照《工伤保险条例》、《工伤保险经办规程》，不断扩大工伤保险覆盖面，加强工伤保险基金监督管理，积极探索科学管理办法，运用法治思维解决经办难题，推动工伤保险经办工作向人性化、智能化服务转变。

　　优化办事流程

　　为工伤职工提供人性化关怀

　　2017年的一天，一位年轻母亲来到长春市人社局医保工伤处反映，工亡供养待遇领取需要提供的子女在校证明，但这让她特别为难。每次她到学校开证明，都要让孩子失去父亲的事在同学和老师面前重申一次。

　　“能不能简化手续，不要让孩子在心理上承受压力，孩子已经出现了抑郁的症状。”这位母亲的诉求，引起长春市工伤保险经办部门的重视，他们转变工作思维，从人性化角度调整工伤保险经办手续10余项。

　　在工亡供养待遇支付方面，用户口本代替学校证明、孩子本人持当日报纸拍照这两项简化手续，最大限度地维护工亡赡养子女的心理健康；进一步要求经办单位初审工亡供养待遇资格申请材料，对提供材料真实性签署承诺，防范工亡供养待遇支付风险；按照实际工作需求，调整了19项工伤保险业务网络经办流程，让业务办理更加顺畅；制定《工伤保险待遇领取告知书》，通过告知，并由单位经办人及待遇享受人签字、单位盖章，确保工伤职工、工亡职工家属清楚应得的工伤（亡）待遇金额，防止参保单位或个人侵占职工工伤保险待遇等情况的发生。

　　运用智能手段

　　防范基金支出风险

　　为加强工伤参保、认定及登记管理，防范基金支出风险，长春市医保局在门户网站开发了“工伤登记”（工伤事故网上备案）功能，要求用人单位在职工发生事故伤害后48小时内，到长春市医保局门户网站“工伤登记”模块进行工伤事故备案，并根据事故发生经过和医疗救治情况，填写完整信息。

　　填报工伤备案信息制度实现了工伤保险行政部门、经办部门的信息共享，并作为工伤认定、工伤标记、工伤初发医药费核报、工伤待遇支付的重要审核依据和必要条件。工伤事故网上登记备案信息由单位经办人填写。长春市要求各参保单位经办人如实填报工伤备案内容，如有虚假填报、先发生工伤后参保、伪造工伤事故现场、篡改就医记录等情况发生，一经核实，将移送公安机关进行调查处理，追究其法律责任。

　　同时，为确保工伤待遇如实支付到待遇享受人，长春市医保局设计研发了工伤待遇网上查询系统，待遇享受人可以通过参保单位编号、个人编号、身份证号及手机验证码，查询应享受工伤保险待遇信息。针对不熟悉网络操作的人，该局还开发了电话查询系统。

　　运用法治思维

　　解决工伤待遇支付难题

　　长春市医保局负责的三险业务中，工伤保险最为复杂、矛盾最为突出。在具体的经办工作中，该局遇到了涉及第三方责任工伤待遇赔付问题、跨统筹地区参保待遇支付问题、企业注销后1-4级工伤人员伤残津贴及工亡供养待遇如何支付等问题。面对众多待遇支付难题，该市业务行政部门与医保局上下联动，风险共担，研究确定运用法治思维来解决经办难题，为工伤保险开辟了一条依法经办出路。

　　一次，一名驾校司机在送同事下班途中发生主要责任交通事故，同车人员发生工伤，但因涉及第三方，导致工伤待遇支付出现两种可能：一种是按涉及第三方工伤待遇支付，需提供法院裁决或交通肇事裁决，确定第三方应承担的责任后，根据《工伤保险条例》，对工伤待遇实行差额支付；一种是按不涉及第三方的工伤待遇正常支付。面对两种情况，因经办部门无法确定司机肇事，一时难以作出选择。为了处理这个棘手问题，长春市医保局聘请法律顾问，对发生事故当事人、司机、企业经办人做问询笔录，对参保情况、工伤发生情况进行调查取证，对比其他省市涉及第三方责任的工伤案例，最终作出了此案同车人员发生工伤不属于涉及第三方责任、应按普通工伤保险待遇予以正常支付的决定。