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工人日报 2026年09月22日 星期一

伪造票据“洗白”回流药?医保基金不是“唐僧肉”

吴睿鸫
《工人日报》(2026年09月22日 05版)

据9月20日央视新闻报道,一盒印有唯一追溯码的药品,在北京完成医保结算,在千里之外的重庆山村卫生室被再次刷取医保。一盒药两次报销的诡异记录,撕开了回流药黑色产业链的冰山一角。此次曝光的系列案件显示,不法分子早已不再是简单私下收药倒卖,而是勾结医药企业伪造全套票据,给来路不明的回流药披上正规流通外衣。

回流药,通常是参保人医保报销取药后,药品并未用于自身治疗,而是低价卖给了药贩子,再经层层转手流入市场,过程中参保人赚小额差价,药贩子攫取暴利,下游机构低价拿货,不仅瓜分了本该守护百姓健康的医保基金,也让脱离正规仓储环境的药品暗藏风险。在广州查获的窝点,用于注射的司美格鲁肽被堆放在30多摄氏度的闷热仓库,不法分子只用泡沫箱、铝箔纸伪装冷链包装,蒙骗下游买家。一旦变质药品流入患者手中,轻则延误病情,重则危及生命。

近年来,药贩子倒卖回流药的手段不断迭代升级,早期只是将回流药混进正规药品,钻基层卫生室对追溯码认知不足的漏洞。监管依托药品追溯码锁定二次医保结算线索后,犯罪分子便通过涂改药品包装、抹去追溯码,转战互联网自费渠道,依托快递跨省分销。如今,更是升级到专业化团伙作案,通过注册医药公司、线上药店,勾结批发企业伪造发票、随货同行单等,实现回流药的“票据洗白”。

对全套造假票据,纸质台账人工核查的传统监管模式难以发现,而药品追溯码正是斩断黑色链条的关键利器,它相当于药品的电子身份证,全国医保智能监管平台将每一次医保结算与追溯码绑定,一药一码、结算留痕,实现药品全流程追踪。2025年,有关部门筛查涉嫌倒卖线索180余万条,经过一年重拳整治,2026年线索骤降至10余万条。专项整治成效显著,2025年至今,数千起案件被侦破,大批违法机构、犯罪嫌疑人被追责,数字监管织起一张全国覆盖的医保防护网。

回流药的根源,在于虚假就医、超量顶格开药。只要有大量违规开药流出,黑市收购倒卖就有货源。治理回流药,既要堵流通末端,更要管住开药源头,紧盯频繁跨院开药、集中购药的可疑群体,打击有组织套药团伙。针对回流药跨地域流转、跨行业作案,必须坚持医保、药监、公安多部门协同,打破地域壁垒,实现线索共享、联合侦办。

除此之外,社会共治也不可或缺。国家医保服务平台开放药品追溯查询入口,群众扫码即可核验药品流转轨迹,日均查询已超500万人次。对普通人来说,买药先验码是守护自身用药安全、监督非法药品流通简单有效的方式。

医保基金连着千家万户的健康福祉。面对不断变异的回流药犯罪,期待相关方面持续做强大数据追溯监管,从开药、流通、销售全链条加压,严打票据造假洗白药品的专业犯罪,动员全民参与验药监督,从而进一步压缩黑产生存空间,牢牢守住百姓的“救命钱”。

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