本报讯“虽然目前房颤的发生机制研究尚不明朗，但是综合管理合并症，健康生活方式可起到预防房颤的作用。积极治疗高血压、高血糖，戒烟戒酒，减轻体重，有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗，可以很大程度上预防房颤。”在6月6日“中国房颤日”到来之际，被称为“中国房颤导管消融第一人”的北京安贞医院心内科主任马长生教授深度剖析了心房颤动的危害，并总结了房颤治疗的三大对策。

马长生说：“近年来，房颤住院率的增长超过了心梗和心衰。总体来说，房颤可使卒中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和个人造成巨大经济负担。”

预计到2050年，中国房颤患者男性520万、女性310万。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤。

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常类型之一。房颤时,心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动则不能，最终导致自我感觉心跳十分不整齐，常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。

房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑曚、甚至晕厥。然而，有近三分之一的房颤发作是没有症状的，使得房颤极具隐匿性。马长生说：“数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象。发现异常迹象时，及时就近检查心电图即可确诊房颤。老年人，尤其合并疾病较多的人，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。除此之外，随着科技进步，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤，更有助于早发现早治疗。”

马长生教授总结了目前房颤治疗三大对策，即长久之策——预防房颤的卒中和其他血栓栓塞并发症；治标之策——控制房颤发作时的快速心室率，改善生活质量；治本之策——转复房颤心律，使之恢复并且长期维持正常窦性心律。

据了解，目前国内常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平、索他洛尔等，药物副作用大，长期服用可导致心脏或心脏外副作用。马长生认为，抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状，减少房颤发作而不是消除房颤，药物的促心律失常效应和心外不良反应很常见。同疗效相比，更应重视抗心律失常药物应用的安全性。而导管消融治疗可以根治房颤。研究表明导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，通过导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动，达到根治房颤目的。

同时，马长生指出，为预防房颤的卒中并发症，房颤卒中高危患者，应该规律服用抗凝药物，虽然抗凝药物是把双刃剑，存在出血风险，但是对于卒中高危患者而言抗凝利大于弊。然而与其他发达国家相比，目前我国房颤抗凝现状堪忧。全球房颤患者抗凝药物应用率约34.4%，而中国仅达到13.5%。让房颤患者尽早意识到自身危险，建立抗凝意识，迫在眉睫。

（ 笑阳 ）