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工人日报 2017年03月14日 星期一

廉价救命药每年消失十几种引关注,代表委员“把脉”——

【代表委员话民生】应采取综合措施解决廉价药短缺问题

本报记者 窦菲涛
《工人日报》(2017年03月14日 04版)

治疗儿童白血病的白舒非、治疗心脏疾患的鱼精蛋白、缓解肝豆状核变性的青霉胺片……南京中医药大学教授王旭东委员告诉记者,近年来廉价救命药短缺问题不断出现,“频繁的缺货、断货,让病人急得像热锅上的蚂蚁”。

“廉价救命药安全、有效,临床上非常需要,一旦短缺会影响普通患者用药,增加患者经济负担。”北京大学第一医院心内科主任霍勇委员说,“例如,治疗重症肌无力的廉价特效药溴吡斯明片,替代药价格十分昂贵;廉价抗癌药放线菌素D,国外替代药品要近6000元一支,是其价格的300倍。”

“氨苯砜国家规定的零售价是68元,每片仅0.068元,这种价格现在基本没有或非常少,氨苯砜市场用量较小,生产量不是很大,生产企业无法获得利润不愿生产。”中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方委员认为,“这就是廉价救命药短缺问题的主要原因,作为市场主体,企业无利可图,缺乏生产动力。”

民进中央在今年提交的《关于解决廉价药短缺问题的提案》中指出,按照现行药品定价机制,政府定价只管制剂,不管原料药。一种产品价格一定就用10年、20年,成本年年涨,造成倒挂。倒挂后申请提价,十分困难,企业没有动力继续生产。

霍勇委员介绍说,从药品在医疗机构的使用来看,客观上存在“以药养医”现象,医疗机构需要增加创收,盈利心态弱化了公益性,多使用价格高的药品也就是必然了。

多位委员认为,解决廉价救命药短缺问题,需要从生产、招标流通、医院使用等环节采取综合措施。

“首先应从源头上保证药品生产。”王旭东委员认为,政府应该放开针对廉价救命药的价格管控,允许企业在成本基础上合理加价。霍勇委员则建议,“由政府建立廉价救命药目录,实行企业定点生产,为企业提供一定的财政补贴、税收优惠”。

为了防止廉价救命药突然短缺影响患者用药,民进中央建议,建立廉价救命药储备制度。与这一机制配套,全国政协委员、广西壮族自治区卫计委副主任夏宁认为,应抓紧建立“国家短缺药品信息平台”,及时汇集药品供求信息。

2014年,国家发改委和国家卫计委推出常用低价药品管理制度,对原政府定价范围内日均费用较低的药品,取消政府制定的最高零售价格,在日均费用标准内(西药不超过3元,中成药不超过5元),允许企业自主定价,并在各省招标采购中直接挂网采购,不再进行招标竞价。国家公布了533种低价药品清单,并要求各省建立低价药品清单进入和退出机制。

“但各地对政策的执行不统一,对低价药清单没有执行进入和退出机制,使得有些符合低价药品标准质优价廉的药品,在招标中不能直接挂网采购,还在进行残酷的价格战。”神威药业集团有限公司董事局主席兼总裁、党总支书记李振江代表表示,各省价格主管部门应尽快完善和统一低价药品政策,建立低价药品清单进入和退出机制,及时受理、严格审核,做好低价药品的供应保障工作。

今年,公立医院改革将全面推开,所有公立医院将全部取消药品加成,告别“以药补医”。霍勇委员认为,“药品加成取消后,医疗机构失去了多用价格高药品的动力”,这将鼓励医生在临床诊疗中使用廉价救命药。

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