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工人日报 2015年09月15日 星期一

三级保障构筑职工大病新防线

中铁十局电务公司初步建起企业、保险机构、职工共同分担的大病风险模式

《工人日报》(2015年09月15日 02版)

本报讯 (通讯员姜吉春 程璐)为缓解职工因患重病给生活带来的巨大经济负担,中国中铁十局电务公司工会建立起“以社会医疗保险为主,以重大疾病商业医疗保险为辅,以大病互济金、困难借款、自付医疗费用报销等为补充”的三级职工就医保障体系,为职工构筑起抵御大病风险的新防线。截至目前,共投入资金68.73万元为职工购买重大疾病商业医疗保险,为43名职工办理大病互济补助金12.75万元,为51名患病职工审批报销自付医疗费15.67万元。

建立重大疾病商业医疗保险机制。自2011年起,公司工会为全体在职职工每人购买最高保额为10万元的重大疾病商业医疗保险。职工患保险规定条款内的30种重大疾病,可根据规定领取一次性保费。2014年12月,青年职工孙宾罹患淋巴癌,小两口一时不知所措,而10万元的大病保险理赔金在短期内到位,使这个家庭重新看到生活的希望。

特困职工困难借款制度。针对职工本人、直系亲属患重病(伤)、或因灾造成家庭暂时性困难的,公司工会出台了《关于公司特困职工办理困难借款的有关规定》,为公司建档特困职工办理应急性无息借款。公司电气化第二项目部总工程师姚登科的儿子出生两天后即被确诊为先天性长段型巨结肠症,先后两次手术花费24万元。为此,公司工会将其建档为特困职工并一次性为其办理无息借款6万元,缓解其家庭经济压力。

职工大病互济基金会等补充制度。企业每年为职工每人缴纳30元滚动会费,建立职工大病互济基金会,根据缴纳滚动会费的年数给予一次性补助,最高补助近2万元。电信分公司职工关跃平2015年初查出患有脑部胶质肿瘤,在为其发放4000元补助金、办理2万元困难临时借款和10万元重大疾病商业医疗保险赔付金后,又为其申请大病互济金8000元,极大减轻了他的家庭负担。

此外,公司还建立了自付医疗费部分补充报销制度。在职工医保和领取商业保险赔付金、大病互济金后,职工生病住院自付医疗费用可视情况再享受2000元到5万元不等的一次性补助。

公司工会通过将工会纵向帮扶体系与社会商业力量的横向联动相结合,已初步建立起企业、保险机构、职工个人共同分担大病风险模式,权益保障工作也从应急性解难转变为工会权益保障长效机制。

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