髋关节，可重建

髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死、人工髋关节置换术后失败等疾病的最终结局均是髋关节破坏，功能丧失，严重影响日常生活，因此人工髋关节置换就成了重建髋关节的最常用的有效方法。然而，由于人工关节是一种机械性装置，有一定的使用寿命，因此很多患者对此存有较大顾虑，害怕将来再次手术，或者关节损坏后功能无法恢复等，尤其是年轻的患者，顾虑更大。

近日，伊利扎诺夫髋关节重建术发布会在北京年轮中医骨科医院举行。国内知名骨科专家赵克明教授、周俊荣博士等专家们一致认为，这一新型诊疗技术将对骨科疾病患者，特别是髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死、人工髋关节置换术后失败等疾病患者带来极大收益，对于提升我国骨科在髋关节相关疾病诊疗技术的整体水平，具有里程碑的意义。

上世纪50年代，前苏联伊利扎诺夫教授经过15年的努力，创造性地设计了环形外固定器，用于矫形和创伤的治疗。这一技术解决了不少矫形外科过去不能解决的难题。伊利扎诺夫技术除能用于肢体延长外，还可治疗各种原因造成的先天性假关节、儿童严重骨缺损，甚至肢体毁损性损伤。此外，在组装髋关节的环形外固定器时，螺蚊杆的中央部如加用绞链，还可矫正关节屈曲、顽固性马蹄内翻足、髋内翻和肱骨头内翻等畸形。

伊利扎诺夫髋关节重建术是目前国际骨科界最为有效解决髋关节及股骨头坏死的诊疗技术之一，在国外已有近20年的临床应用历史。

北京年轮中医骨科医院院长韩义连是国内为数不多的、精通伊利扎诺夫技术并能进行临床娴熟操作的专家之一。他介绍说，髋关节重建术广泛适用于16~60岁的髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎后遗症、股骨头缺血性坏死晚期、人工髋关节置换术后失败等疾患。北京年轮中医骨科医院专家团队引进伊利扎诺夫技术并给予改良，同时结合“张力-应力法则”，秉承不进行髋关节置换的全新理念来进行髋关节功能重建手术，已成功治愈了各种复杂的髋关节先天性脱位、髋关节化脓性关节炎、股骨头缺血性坏死等骨科疾病，临床运用效果显著。

骨科学者普遍认为，微创载骨重建骨盆支撑及髋关节功能，具有创伤小、不输血、简便易行、疗效确切、效果持久、并发症少等优点。避免了置换髋关节，不影响关节功能。可有效恢复肢体的长度，降低致残率。（魏文）

肥胖 ， 疾病的温床

511世界防治肥胖日来临之际，中国医科大学附属第四医院院长刘金钢教授、副院长王勇教授，首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛教授，就肥胖症治疗以及减重手术等话题进行了科普讲解。

肥胖不仅影响美观，还会导致一系列相关疾病，严重影响身体健康。对此，刘金钢教授介绍了有关肥胖的基础知识：“临床上诊断肥胖以体重指数(BMI)[BMI指数定义为体重除以身高的平方]为标准。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数是在18.5~24.9之间，25~27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。”在美国，肥胖是仅次于吸烟的第二位常见的死亡原因。研究显示，肥胖症使预期寿命平均减少6~7年，其中严重肥胖症使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。

众所周知，与肥胖相关的健康问题很多，像糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停综合症等疾病，都和肥胖有着密不可分的关系。事实上，当患者的体重减轻后，因肥胖而引起的很多并发症都会得到相关的缓解或改善。

谈到安全、快速、有效的减重手段，张忠涛教授介绍说，相比不接受减重手术的患者，减重手术降低糖尿病风险83%。2013年底，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。张教授特别指出，现在的减重治疗应由包括外科医师、内科医师、营养师、理疗师、和精神科医师等团队完成，所谓的多学科合作更多的是以患者为中心，在工作程序方面相互的信任和协作。疾病的治疗不应从内外科区分，而是应从疾病发展的不同阶段进行干预。

张教授还谈到，减重手术术后一年平均体重降低31kg，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重手术可以有效解决和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合症而言，减重手术是最为有效的治疗选择之一。此外，减重手术还可迅速减少下尿路症状发生的频率和严重程度。加强减重治疗可以有效减低肥胖病人的呼吸暂停低通气指数。(笑阳)