重庆医疗调价方案实施仅一周被“紧急叫停”。

3月25日，《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》实施，对6大类7886项医疗服务项目价格进行结构调整。然而“新政”实施仅一周，3月31日晚，重庆市卫计委、市物价局发出通知，决定从4月1日起暂缓执行新版医疗服务项目价格。

记者获悉，从今天起至18日，重庆各医疗机构将陆续退还新旧版本差价中患者多支付的费用；对调减项目少收的费用，由医院记账处理。

原本是为了减轻患者负担、优化医疗资源配置的新举措，缘何出现“戏剧化”一幕？

患者：治疗费用“负担不起”

家住重庆沙坪坝区的张平（化名）患有尿毒症，靠每周三次血液透析维持生命。在2014版医疗服务价格实施前，他每次普通透析只需支付现金95元。从3月25日起，每次则需要200多元，透析用药和并发症用药还得另算，费用上涨了一倍多。

多出的费用，缘于3月25日起实施的《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》，对7886项医疗服务项目价格进行结构调整。其中，降价类项目涉及1309项，提价类项目涉及6577项。

提价类项目约为降价类项目的5倍，重庆市物价局综合测算的结果是，新版价格执行后，大型设备检查、检验类项目价格均降低25%。“这将直接减少患者费用支出，加上医保报销，实际负担会更轻。”

然而，从一周来的实施情况看，张平的经历却非个案。血液透析患者集中反映，看病和护理的医疗成本实际上有所上升，其中部分重症患者的治疗成本更是“飙升”。

42岁的尿毒症患者全明称，新的收费标准实施后，个人承担的医疗费增长了一倍多。“普通透析加上降压等口服药一个月就要3000多元。”尽管有医保，但全明很无奈，如果一个月再做两次445元的血液过滤，就突破4000元了，“我本来就是因病失业，妻子打工维持生计，小孩刚上大学，如今这么庞大的治疗费用，的确负担不起了。”

医生：负面效应造成伤害

“本次调价的核心是提高医护人员服务项目的费用，降低部分大型仪器的检查费。此前执行的医疗收费已经10余年了，物价都涨了，收费却一直没变。从医护人员的角度来讲，确实该涨。”重庆主城区一家国有二甲医院的医生刘贵（化名）说。

按照2014版的方案设计，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。比如，二级医疗机构专家门诊诊查费升至26元，一级护理费则上调到每人每天20元。按照有关部门的解释，新版本的分级定价法实施后，小病患者会有一部分因价差而选择一二级医疗机构。如此一来，医护人员的劳动价值不仅会得到更好体现，还将实现患者就诊分流，优化医疗资源配置。

然而，一些医护人员对这次医疗费用调价也有自己的看法。

重庆一位从事妇幼检查的医生表示：“新价格实施后，B超检查的分类更加细化，每次开单子也更麻烦了。病人一旦觉得自己有点‘问题’，每个星期都会来看一次，工作量大增让人‘伤不起’。”

刘贵也担忧，新方案实施后，自己的工资应该会有所提高，但可能的负面效应是，会有患者将怨气转移到一线医护人员身上，“不可否认，医疗纠纷的发生对我们医护工作者也是一种伤害。”

“暂缓执行”的背后

记者在采访中发现，3月18日，重庆市物价局、市卫计委就实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》有关情况进行了介绍和通报。到3月25日正式实施，只用了一周时间。

而从正式实施到紧急叫停，也只用了一周时间。两个“七天”，其背后仅仅是一种“巧合”？

对此，重庆市物价局负责人在回应暂缓实行规定时坦承，在方案制订过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。

当地舆论普遍认为，对医疗服务项目价格进行调整，其初衷值得肯定；而在发现问题后，及时纠正终止，也是一种事实求是的态度。“但两个‘七天’所反映出来的问题，更值得深思。有关方面应吸取教训，如何在制定政策时更科学和理性，否则‘朝令夕改’就会减弱政府的公信力。”

工作在医务一线的刘贵也给出了建议。在他看来，此次调价的问题出在“提高医疗护理等费用的同时，没有提高报销的比例，扩大医保的项目。”

“出台医改措施，管理部门的意见重要，专家的意见也重要，但更重要的是利益最相关的两个群体——医生和患者。”刘贵说，“他们的意见得到充分表达了吗？”

目前，重庆市物价局、市卫计委相关负责人表示，下一步将扩大政策制定的公众参与度，积极稳妥推进医疗服务价格改革。“对医疗服务项目价格的调整，特别是涉及困难群体的，要进行逐一研判评估，科学制订方案，搞好先期试点，让改革真正惠及于民。”

（本报重庆4月2日电）