高兵观点

当前我国的医疗保险体系是以社会保险、商业保险、社会救助体系为主要支撑，要完善这一体系，需要更加注重全面多层协调发展。工会组织开展的职工医疗互助活动，作为社会保险的补充，着眼于在这一体系中准确定位、查漏补缺，能够充分发挥角色作用，成为医疗保险体系的重要组成部分。

职工互助保障是全国总工会创办和组织，广大职工在自愿的基础上所开展的一种操作成本低廉、形式灵活多样，以互助互济、分散风险为目的的互助保障形式。它虽然具有与社会保险相同的公益性，与商业保险相近的操作性，但它的全部机制，可以说它是一种社会保险难以涵盖，商业保险也不能囊括的具有自身特性的保障。

我国职工互助保障事业虽然起步时间不长，但已显示了巨大的生命力，在我国改革和发展进程中发挥了重要的作用。主要体现在：一是互助保障对社会保险具有重要的补充作用；二是有助于强化职工自我保障意识，优化职工的消费结构；三是大力开展互助保障活动，可以缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难；四是有利于社会主义精神文明建设。职工互助保障有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神，一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险，营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围，使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。

日前，本报记者采访了中国职工保险互助会青岛办事处主任高兵，请他介绍了青岛市开展职工互助保障的一些做法。

谈到青岛办事处积极推进职工互助保障工作的背景，高兵介绍说：

中国职工保险互助会青岛办事处成立于1997年年初。在青岛市总工会和中国职工保险互助总会的领导下，坚持以从事职工互助保障为主要内容，坚持不以赢利为目的宗旨，把广大职工群众的利益维护作为工作目标，取之于职工，用之于职工。在缓解职工因病、因意外伤害致伤致残，造成的经济困难方面，发挥了积极的抚慰济贫作用，深受在职职工们的欢迎。职工互助保障事业在服务社会主义市场经济发展需要，促进社会保障体制日臻完善，更好地维护职工基本经济利益，为创建和谐社会，维护社会稳定等方面，发挥了不可替代的作用。

习总书记在同全总新一届领导班子集体谈话时强调，工会维权要讲全面，也要讲重点，重点就是职工群众最关心最直接最现实的利益问题，就是职工群众面临的最困难最操心最忧虑的实际问题。在众多民生问题中，看病难、看病贵一直是个焦点问题，“病有所医”一直是广大职工群众关切的热点问题，也是党委、政府工作的重点。据青岛市总工会2014年年初开展的职工需求调查显示，职工最困难的实际问题是医疗问题，这在困难职工和农民工群体中尤其凸出。据统计，青岛市困难职工家庭中有3/4是因病致贫，这些职工对医疗保障有着强烈的要求，期盼进一步扩大报销范围、提高报销比例。但是现阶段，社会医疗保障能力与职工需求还有一定差距。工会推动职工医疗互助保障工作，可进一步缓解患病职工药费负担，为广大职工筑起又一道化解风险、减少忧患、自我保护的防线。我们就是要抓住职工最关心、最直接、最现实的利益问题，就是要解决职工最困难、最操心、最忧虑的实际问题，为广大职工群众办好事办实事。

青岛市总工会要求我们青岛办事处，结合青岛市医疗保障的实际水平，以及职工医疗费用的总体情况，职工对医疗保障的需求，重新调整医疗互助保障计划，做出了职工互助保障A、B两套方案。市总工会从今年开始，从工会经费中拿出3000万元补贴给参加互助保障的职工，加大对参加保障计划职工的保障力度，解决看病贵的实际困难，确保职工互助保障的健康稳步发展 ，并提出在未来3年内，争取在职职工互助保障的全覆盖。

记者在采访中了解到，“A计划”是指职工每年缴纳60元，市总工会补贴30元，并新增两个补助项目。“B计划”则是考虑到困难职工实际情况，从保费上作了调整，每个职工年缴费30元，市总工会补贴30元，将原有计划中统筹和大病救助个人自负部分报销比例提高到85%。

谈到青岛办事处开展职工互助保障的具体做法，高兵介绍说：

一是依托各级工会组织，将职工互助保障工作纳入当地工会年度计划考核指标。通过工会网络，设立了代办处、代办点，建立了深入企业、车间、班组直至职工家庭的服务网络；配备了专职、兼职工作人员，向会员提供全程服务，为互助费收缴、支付及其他各项延伸服务提供了高效、安全、便捷的平台。　　　

二是以广大职工特别是中低收入职工为服务对象。互助保障活动力求做到“为职工服务最优化”、“帮助职工解难最大化”，通过工会组织深入职工群众生产生活第一线，收集广大职工尤其是中低收入职工保障需求并进行产品设计和推广，致力开展低廉的小额保障，去覆盖目前很多商业保险公司忽略或难以做到的中低收入职工群体。代办处与基层代办点专、兼职工作人员经常主动到职工家庭进行慰问，了解职工保障、健康、患病情况；患病职工只需要提供相应手续就能进行互助金申领，最大限度地便利了职工。

三是不以营利为目的。绝大部分资金都以互助金的形式，支付给患病、住院以及遭遇意外伤害事故等方面的职工。每年的结余资金也以不同的形式给那些负担过重的会员进行再次救助，做到职工缴纳的互助保障金全部用于职工互助保障。

四是公开透明。在开展职工互助保障工作的初期，青岛市总工会就提出，职工互助保障的费用，取之于职工，也要用之于职工，不得用于与职工互助保险无关的事项，包括青岛办事处的所有办公费用，都是由市总工会从专项资金拨付的，真正做到保障资金全部用在职工身上。为了做到透明公开，我们还专门成立了“青岛市职工互助保障资金管理委员会”，要求每年对职工互助保险工作的实际收缴和保障情况进行审计，并在青岛市主要媒体上刊登，让全市职工全面了解这项工作的真实情况。

记者在采访中还了解到，青岛办事处成立17年来，先后在全市区、局、公司和市直基层工会中建立职工互助保障代办处78个，代办点3800余个，每年参加互助保障计划会员35万人。青岛办事处在职工中开办了6个保障计划。累计收保费16.12亿元，有17万在职职工得到过互助保障的惠及，累计发放保险慰问金1.2亿元。

谈到青岛办事处开展职工互助保障让职工得到的实惠，高兵举例说：

我们的新医疗保险计划出台后，扩大了保障范围，提高了保障额标准。比如A计划，案例一：某单位职工出院结算自负医疗费总计17725.81元，其中医保统筹范围内个人自负2697.92元，部分统筹个人自负14105.52元，全额自费922.37元。按照A方案保障标准获得保障金10360元，其中医保统筹范围内个人自负部分获得1897元，部分统筹个人自负部分获得8463元，门诊起付线支付167.5元，（门诊起付线因是第二次住院不再保障。）本案例老计划只能给予保障金1771元，相比增加保险金8589元，比老计划提高480%。再比如B计划，案例二：某单位职工出院结算自负医疗费总计17766.9元，其中统筹范围内个人负担3222.33元，按照B方案保障标准，该职工可以获得保障金2531元，与原计划相比，赔付额增加了420元，增长20%。

谈到开展职工互助保障工作的积极意义，高兵最后说：

开展职工互助保障工作是工会组织转变职能改革创新的重要举措。当前我国的医疗保险体系是以社会保险、商业保险、社会救助体系为主要支撑，要完善这一体系，需要更加注重全面多层协调发展。工会组织开展的职工医疗互助活动，作为社会保险的补充，着眼于在这一体系中准确定位、查漏补缺，能够充分发挥角色作用，成为医疗保险体系的重要组成部分。

开展职工医疗互助保障工作是企业关爱职工、弘扬职工互助精神的具体体现。建立职工互助保障机制，缓解生病职工家庭的生活困难，是关心职工、爱护职工、凝聚人心的重要手段。对于一个企业来说，健康的职工才能组成有活力的企业。开展职工互助保障工作，只需要让职工或企业付出点滴，就能够承担起重要而且必要的社会责任，对健康职工是一种爱心奉献，对生病的职工是雪中送炭，对企业是一项慈善事业。各级工会组织应该把开展职工互助保障工作，作为弘扬社会主义核心价值体系的重要内容，让“我为人人、人人为我”、“平时献出一份爱，难时拥有互助情”成为广大职工的共识。（素描：法明）