2013年，北京市户籍人口死因前三位仍然是恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，恶性肿瘤已连续7年成为北京市居民的首位死因，平均每天110人确诊患癌，恶性肿瘤发病率比上年增长3.22%，呈缓慢持续上升态势。甲状腺癌发病率比2003年上升393.42%，年均增长率为16%，成为北京市增长最快的恶性肿瘤。

在男性恶性肿瘤新发病例中，肺癌位居第一，其次为结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌。女性乳腺癌居第一位，其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和子宫体癌。

不同年龄好发不同癌症：0~14岁病例中，白血病占比最高；15~44岁病例中，乳腺癌和甲状腺癌占比最高；45~64岁病例中，乳腺癌和肺癌占比最高；65岁以上病例中，肺癌占比最高。

面对如此严峻的数据，人们不禁要问：这些年不断上升的癌症发病率到底和什么有关系？我们该怎么防范？为什么甲状腺癌成为北京市增长最快的恶性肿瘤？

四大生活方式因素

普遍认为，北京恶性肿瘤发病率增加的原因，主要与人口基数不断增长和人口结构老龄化有关。

但北京市肿瘤防治办公室副主任王宁同时强调，患癌高危因素不容忽视。他认为癌症主要的高危因素有八个，其中不健康的生活方式占一半。

“最主要的高危生活方式是吸烟，第二是过量饮酒，第三是不合理的膳食，第四方面是缺乏运动。”

王宁说，中国是一个酒文化源远流长的国度，大家朋友聚会、商务活动就容易在一起喝酒，而且一喝就容易多。如果把白酒兑换成一个合理的量的话，应该是每天白酒不能超过二两。尤其是红酒，每天50ml以下可以起到软化血管的作用。统计显示，一些欧洲国家，如法国，他们的心脑血管的发病率比较低，跟他们长期饮用红酒是有关系的。

随着居民生活水平的提高，现代人吃肉多，而吃的谷物类又是经过精细化加工的。所以王宁建议，平时少吃肉，多吃蔬菜和水果。要少吃红肉，也就是把肉类切开后，要看它的横断面，如果呈现红色就要少吃。要多吃白肉，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉等。

此次健康白皮书还提到，居民的静态时间比较长。静态行为是指除了睡觉以外，以坐、靠或躺等姿势进行的工作、学习、娱乐等活动。随着体力劳动和家务劳动的能量消耗逐渐减少，开车、坐车、电动车等体能消耗低的出行方式越来越普及，这些都导致静态行为时间的不断增多。专家认为，缺乏运动会导致人们体内有毒有害的物质排不出来，增加患癌症的风险。

四大非生活方式因素

首先，第一因素是遗传因素。研究显示，在所有的癌症病人当中，只有不到5%的病人是真正受遗传影响的，所占比率非常低。

第二因素是感染因素。作为一个肝炎大国，我国的肝癌发病率较高。肝癌在癌种中全国排前五位，属多年高发的癌种。王宁介绍说，肝癌是感染因素导致的癌症，除此还包括幽门螺旋杆菌导致胃癌，EB病毒导致鼻咽癌。这些都是一些感染因素导致的。感染因素会伤害细胞，造成一些慢性的炎症。细胞在长期的修复过程中，当它不能正常工作时，就会发生恶变。

第三因素是接触有毒有害物质。对于城市居民来说，装修的时候可能用到一些不环保的材料，比如甲醛会对人的身体造成伤害。另外是环境的因素，比如饮用水、空气污染，还有食品安全卫生方面。专家认为这些都属于接触有毒有害化学物质的范畴。

第四因素是辐射。王宁说，辐射会造成癌症。比如近年来蹿升比较快的甲状腺癌，还有白血病。

王宁强调，日常生活中的行为习惯、饮食、心理状态以及空气质量等因素都与癌症息息相关，从预防角度来讲，最重要的是改变不良生活习惯，比如少吃腌制和煎炸烧烤食物，远离烟草、治理雾霾、减少厨房油烟吸入、减轻室内装修污染。同时必须学会调节不良情绪，多参加集体活动、结交开朗豁达的朋友、向周围人表达自己内心的需求和想法，必要时寻求心理医生的帮助等。

75%甲状腺癌为早期

北京市所有癌种平均年增长率是2.2%，但是，甲状腺癌的增长率达16.9%，主流观点认为，甲状腺癌迅速增长的主因是影像学技术水平的提高及影像学检查的广泛应用；另有研究认为，肥胖是甲状腺癌发生的危险因素。但近几年来，北京市甲状腺癌死亡率无明显变化。

为什么甲状腺癌的增长率这么快呢？

“其实，发达国家也曾经历过这样一个阶段，患病率快速上升，然后下降的趋势。”北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌认为，我国目前正好处于快速上升的坡度。它的快速升高是伴随着检出技术的进步和提高的。通过分析北京市所有甲状腺癌的病例资料发现，近年来甲状腺癌的早期诊断率得到了大幅提高，从前些年的不足50%，到近年的早诊率达到了75%。也就是说四分之三的人都是早期癌。这也就验证了，检出技术的提高检出了更多的早期癌和微小癌，增加的大部分都是通过体检及其他早期检出的病例。

据于文斌主任介绍，目前甲状腺癌筛查最廉价、最有效的手段是常规B超检查，准确率能够达到85%左右，其他一些比较昂贵的检查，比如CT、核磁共振等等,这些都不应该列为常规检查的首选项目。超声检查是一个提示，应需要进一步了解这个肿物跟周围的关系，或者是判断有没有出现转移时，才需要做进一步检查。

调查显示，北京市居民膳食模式比10年前更加科学、健康。但是，北京市疾病预防控制中心副主任曾晓芃表示，人们生活方式的改变仍然较慢，现在北京市居民的饮食习惯趋向于西方，食用快餐的频次增多，导致能量摄入逐渐过剩，加速了肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的发生。

因此，平衡膳食、合理营养，是防治慢性病的根本措施。曾晓芃说：“接下来，我们还应继续加大健康促进工作的力度，循序渐进、持之以恒，逐步改变人们的不良饮食习惯。”