看病不能家属代劳
王秋月
《工人日报》(2013年12月29日 03版)
家属手举一大堆检验单,提着装有胸片、CT片的袋子奔走在各个楼层。在门诊,经常能遇到这样的情形。
空军总医院放射科主任时惠平提醒说,看病不能过度依赖化验检查,更不能家属代劳。
“大夫接诊病人,需要结合其临床症状、临床体征及辅助检查,重点针对病人当前的身体状况,判断病情的轻重,尽而做出明确诊断后再进行个性化治疗。诸如磁共振、CT、彩色B超声、X线等影像检查是临床诊断的重要依据之一,但不能作为最后诊断的唯一依据,结合全部资料,结合病人状况,方可做出最后诊断。”时惠平表示。
如果一个人腰部出了问题,到医院看病,首先要判断其具体的患病部位,是来自于腰椎、腰肌,或者是肾脏,甚至胰腺等。如果初步确定为脊柱病变后,进一步解决三个问题:一是脊柱疾病的定性与治疗方法;二是预防该疾病进一步恶化;三是预测病症接下来会出现的风险。针对腰椎间盘病症,首先在找出疾病的原因,导致病变的原因等之后才能谈到下一步的治疗。
假如病人家属仅带一张照片或影像检查看病,有时无法判定疾病与影像之间有多大的相关性,甚至有时会因影像资料未包括疾病范围而导致漏诊。临床中常见的腰腿痛、颈椎痛,影像检查在探究病症过程中仅作为一小部分证据。重要的是病人面对大夫对病症的描述、近期感受变化,以及对病人的查体等分别占最后诊断的30%~40%重要性,出据的照片或影像检查给大夫的仅仅是一个参考值,大夫不可能把它作为治疗和疗效判定的指标。
或者说,假如某人患腰椎间盘突出,疼与不疼的时候做的影像检查,影像报告显示没有太大区别,但患部局限性水肿、肌肉痉挛等临床症状和体症常需医生检查方可发现。



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