目前，我国在癌症治疗中存在着重技术、轻服务，重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育，导致良好的治疗方案未能在实践中充分实施。如在结肠癌患者身上，就存在失访、随意停药换药或过量用药等情况，使良好的手术效果付之于东流，患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。

记者在采访中国人民解放军总医院肿瘤外科科室主任贾宝庆教授时了解到，以结肠癌患者为例，患者五年生存率跟西方国家比存在较大差距，欧美国家Ⅲ期结肠癌五年生存率可以达到80%。但是我国比较好的地区，像北京、上海才能达到50%到60%，造成差距的原因除了早期诊断、早期筛查之外，规范化治疗对于提高5年生存率至关重要。

用药时间不到标准一半

“我们经常遇到一些病人，要么化疗两个周期不化了跑掉了，要么用药不够，要么用药方式不对等问题。”贾宝庆教授指出，要注意避免治疗过程中的“过量与不足”。不少结肠癌患者长期服用各种偏方，甚至把疗效不确切的药物和滋补品看得比吃饭还重要。这就是治疗中要防止的“过量”。这种过度用药、过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。

贾宝庆教授强调，合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期至关重要。国家卫计委2010年发布的《结直肠癌诊疗规范》中指出，对于早期结肠癌辅助化疗的患者而言，标准的化疗时限是6个月（12个疗程），目前患者平均用药时间不到标准方案的一半。治疗疗程少于标准从而影响治疗效果，这是一种“不足”。

解放军总医院普通外科主治医师刘洪一对记者说，不能完成标准治疗方案的原因很多种，有经济原因、个人耐受等，但最重要的是没有告知患者后果，他可能从这个化疗中获得什么益处，以及停止化疗严重的后果。没有充分告知，以至患者常常想“我现在很好，为什么要做化疗”。

贾宝庆教授介绍说，研究证明，规范化足剂量、足疗程的使用含有乐沙定治疗方案，可使III期结肠癌患者死亡风险降低20％，复发风险降低22%；使晚期结直肠患者5年生存的机会达到9.8%。其中合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。

心理障碍困扰癌症患者

肿瘤外科的高虹护士多年从事肿瘤病人的护理工作，她遇到过很多得病初期的肿瘤患者有轻生的念头。“其实在护理方面，主要从心理护理开始，要跟病人做好疾病知识的讲解，降低患者对疾病的恐惧心理，这样接受治疗起来，病人心理上有很大的宽慰。”

相关数据显示，从2009年至2011年期间，我国临床对270例癌症患者进行抑郁分析和心理痛苦筛查结果中，出现焦虑的患者达122例，发生率45.19%，同时有106例患者出现抑郁，发生率为39.26%4。在这项针对肿瘤患者心理健康的调查结果表明，癌症患者在躯体疾病的基础上，还存着不同程度的心理障碍。

贾宝庆教授强调，由于观念传统，经常有家属不愿意和患者说是癌症，怕患者接受不了。实际上我认为，对那些受过教育的病人，是应该跟他谈清楚真实病情，真正让他接受了，他的治疗依从性才会好。同时，结肠癌患者的个体化管理已经成为一种趋势，癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。关注结肠癌患者个体需求，就要为患者提供身、心上的全方位关怀，帮助患者科学地管理疾病，提升治疗效果。

“ 携手 ” 项目全程心理干预

据了解，全球肿瘤专科已达成共识：生命质量成为肿瘤患者治疗和康复结局的评价指标。现代医学模式目的已从传统的“配合治疗及护理”提升为“治疗疾病本身的同时，关注患者生活质量。”

记者在解放军总医院了解到，赛诺菲中国与解放军总医院联合展开了“携手”结肠癌患者支持项目，是由专业的医护人员通过免费咨询、教育会等多种形式，指导患者根据个体情况合理用药、规范治疗、正确护理。尤其是项目中的心理辅导部分，缓解患者在治疗过程中的不良反应和负面情绪、帮助患者取了得理想的治疗效果。

贾宝庆教授说，患者能不能坚持规范的治疗，取决于患者在治疗方面、护理方面、心理方面是否能够跟医务人员很好的沟通，患者在主观上是否接受治疗，其治疗效果是不一样的。

据高虹护士介绍，“携手”项目全程心理干预，是根据患者的病情不同分期，分别对患者进行心理干预。首先，在“初知病情期”心理干预的重点因素有：患者对疾病的恐惧、对家庭的愧疚、对自己的否定。其次，“治疗期”强调心理干预和生理干预共同作用。在“病情转归期”，心理干预着重提升患者回归社会后的自信恢复。

贾宝庆教授评价道，“携手项目的患者全程优化管理，使得治疗、护理、心理实现三驾齐驱的完美结合。”

据悉，携手项目将陆续在北京、上海、广州、长春、哈尔滨、杭州、南京、苏州、温州等地共计15家医院展开。到2014年年底，整个项目计划举办90场患教会，覆盖全国2000名结肠癌患者；同时举办3场全国性医护培训会，覆盖全国约100多名医护人员。