书画室、棋牌室、休息室、老年教室……走进福州台江区宁化社区养老服务站，第一感觉就是温馨。该服务站共同300多平方米，各种生活配套设施齐全。

“中午都在这里吃饭，伙食挺好的，三菜一汤，一个月只要交130元伙食费，剩余部分街道补贴！”今年76岁的卢开兴告诉记者，每年早上起床后就来到服务站，看报纸、电视，和其他老人聊天，一整天都在这里度过。

这是福建福州政府出资的居家养老模式的一景。

居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的新型社会养老方式，主要涵盖日托护理、康复护理、上门医疗、精神慰藉、家政服务、文化娱乐、临终关怀等内容。

如今，全国越来越多的地方在实践推广这种养老方式，因贴近当前普通退休职工的需求，居家养老已成为解决养老院供需矛盾的重要方式。

但是，因为经费上很难有保证，较少社会养老机构的参与，专业的社工人员的缺乏，居家养老服务质量一直难有突破，也让不少老人对居家养老服务“想说爱你不容易”。

“老有所养”的呼唤

“自己孤零零的一个人，想找个养老院，可公立的进不去，私营的又太贵，每个月的退休金负担不起。现在自己生活还能自理，真不知到时咋办。”福州杨桥河南社区孤寡老人陈大爷最近一直在寻找合适的养老院，但不如愿。

记者了解到，“老有所养”已经成为迫切需要解决的问题。目前，福州已经有60周岁及以上老年人口近百万人，占全市户籍人口总数的15%左右，国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。照此标准，福州已经步入老龄化社会。

然而，从目前的实际情况看，至少在社会配套的养老产业方面，缺口仍然很大。各类养老服务机构仅百余家，总床位6000多张，床位占老年人口的0.7%。

不仅床位数量达不到标准，部分养老院的条件也不尽如人意。按照国家规定，养老院的每间卧室不宜超过3人，每人使用面积不能小于6平方米，必须设有起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。但目前福州一些养老院因为受场地和资金限制，人均使用面积不足3平方米，还缺少相关娱乐休闲、医疗配套设施，达不到国家规定的《老年人建筑设计规范》要求。

在费用方面，养老院的标准不断提高。前几年，民办养老院人均收费每月900元左右，而条件稍好一些的老人公寓收费为每月1800元到2000元。目前大部分的民办养老机构收费每月1500元左右，部分条件好的养老院涨到了每月2500元。

“找不到合适的地点，只能暂时把老人们送走，关门了！”实际上，民营养老院的生存也并不容易。日前，福州洪山老年护理院因房屋租赁合同到期，出租方大幅增加房租，这家民营养老院无力承担，只好将100多名老人暂时“遣散”，另寻栖息地。

据了解，近年来福州已有10多家民营养老院因租金上涨，无力承租被迫关门或迁到郊区。

洪山老年护理院院长谢少萍说，在房屋即将到期时，她一直在寻找合适的地方，但找了好多地方都因为租金太高而作罢。据了解，随着租金的上涨，福州民办养老院的压力越来越大，多数养老院的投资方都表示“入不敷出”。

十分钟养老服务圈

“就在家的周边，老人们聚在一起，有很多健康的娱乐活动，还可以解决三餐问题。”福州凤凰池社区是一个老社区，该社区60岁以上老人近600名，不少是空巢老人。

2009年，凤凰池社区作为居家养老试点之一，开始探索为社区60岁以上老人提供日常照料、医疗保健等居家养老服务。对空巢老人更是提供“每天一个电话、每周上门服务、每月一次谈心、每年一次体检”服务。

据了解，因为各类养老机构的缺位，目前福州居家养老服务兴起。福州市2007年就开始筹备居家养老建设事项，逐步形成以有偿、低偿为主，以政府购买为辅，对符合条件的低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员提供政府购买服务，对符合条件的低收入老人和高龄独居老人提供低偿服务。

同时，在市区各个社区内建立了居家养老服务中心(站)为老年人提供直接服务。随后，福州市政府又出台《关于推进居家养老服务工作的实施意见》，要求到2012年，实现城市社区居家养老服务中心（站）全覆盖，居家养老服务中心除为老年人提供日托照料、护理陪伴、代购代办、配餐送餐、家政服务等，还可提供疾病防治、康复护理、安全救援、法律维权、文体娱乐、学习教育、心理咨询等服务。在费用方面，也适当提高了政府购买服务补贴标准，将无偿服务提高到每人每月400元，低偿服务提高到每人每月200元，企业退休人员社会化管理活动经费人均标准提高到每年40元。

同时，一些县（市）区已健全有关居家养老服务从业人员的录用条件、考核标准、服务承诺、奖励措施等工作制度和服务规范内容。有关部门依托市中医院及社会培训机构举办了5期养老护理员培训班，共培训社区养老护理员400余人。新建和完善的社区都组建了10人以上社区志愿者和义工队伍，有效推动社区公益性服务和邻里互助活动的开展。

近日，福建省老龄办、民政厅、财政厅联合印发了《全省居家养老服务试点工作方案》（下称《方案》），决定在全省选择100个城乡社区开展居家养老服务工作试点。《方案》对试点社区居家养老服务进行了规定，全力打造老年人养老“十分钟”服务圈。

所谓“十分钟”服务圈，就是指在社区中，老年人在吃、精神娱乐、医疗求助等方面，只要拨个电话，保证10分钟内得到服务。这对空巢老人而言，更是一颗定心丸。

社会化才是长远方向

福州民政系统一位人士表示，作为新事物，居家养老在推进过程中会遇到许多问题。如今多是社区在主导居家养老工作，在经费上很难有保证。而缺少社会养老机构的参与，居家养老的服务也难以得到质的提高。另外，专业社工人员的缺乏，也影响了服务的质量，让居家养老进一步发展面临困境，甚至不少老人对居家养老认可度不高。

日前，一场名为“关爱老人·善行天下”的活动在厦门市湖里区启动。这是一种由企业出资购买、向社会提供居家养老服务的模式。事实上，更多地区采用的是这种推广模式，但是，目前我国居家养老服务企业的生存状况不容乐观。现有的居家养老服务企业主要集中在北京、上海等少数大城市，数量较少，绝大多数属于小微企业，处于市场开拓阶段，多数企业经营处于盈亏临界点上下。

目前居家养老服务的资金来源主要包括财政拨款、彩票公益金的资助、社会捐助和市场化运作等方式。据了解，目前福建各地能筹措到的资金普遍较少，可补贴的服务对象也非常有限，如果要进一步扩大居家养老服务的覆盖人群，使更多有需要的老年人获得居家养老服务，急需建立多元化和制度化的居家养老服务资金的筹措机制，加大相关经费的投入力度。

业内人士指出，在居家养老建设初期，通过政府引导和先期投入发挥带动作用是必经之途。但从长远看，政府提供的毕竟是基本养老服务，覆盖的人群是有限的。不断提高市场化程度，培育出一个高效率、高覆盖、可持续发展的居家养老服务市场，才是居家养老服务长远发展的方向。

“政府与其直接拨款，不如扶持社会资本，鼓励更多人参与进来，形成良性循环。政府只要把政策制定好，养老行业能有正常的盈利，这样的模式才可能不断地复制。”