告别SARS已10年，但以艾滋病、病毒性肝炎、结核病为典型的重大传染病阴云从未散去。如何有的放矢地打好重大传染病攻防战，是专业人士不断探索的课题。

艾滋病传播更加隐蔽

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友，每年将相当一部分工作时间花在了对疫区的调研上。他发现，近些年我国艾滋病疫情已明显呈现新特点：性传播已经成为新发现感染者的最主要途径，传播方式更加隐蔽，“低档暗娼”成重点干预对象，防控策略正随之调整。

据官方统计数字，在2012年我国新报告的82434例艾滋病病例中，通过性传播途径感染的占87%。其中，经同性恋传播的占19%。

吴尊友说：“总体来看，经吸毒感染的所占比例在缩小，但性传播所占比例在进一步扩大，异性间和同性间性传播所占比例都在扩大。值得注意的是，在大中型城市中，同性间性传播已成为艾滋病传染的主要方式。”

他分析指出，艾滋病传播正变得更加隐蔽，疾控部门正在云南、广西等高发地区采取新的防控策略，即将“低档暗娼”作为重点干预对象。

据调查，这些活跃在低档场所的性工作者，由于文化水平普遍较低，其中相当一部分为了生计而疏于预防，因此成为艾滋病传播高危人群。

针对这一特点，疾控部门组建的艾滋病高危人群干预工作队正在调整工作思路和方法，将干预的工作范围从以往的酒吧、“发廊”向更低端的场所拓展。

丙肝呈现“三高三低”

如今，我国公众对乙肝防治的知识已不再陌生。提起乙肝，大多数人都知道打疫苗。而在中国工程院院士庄辉看来，人们往往忽视了丙肝的威胁。

和乙肝相比，“低调”的丙肝杀伤力也不容小觑：丙肝主要通过血液传播，因症状不明显，漏报率高达52%，且易被漏诊和误诊；至今没有预防性疫苗。

近年来，我国报告的丙肝发病数逐年上升。有数据显示，2012年我国报告的丙肝发病数量比2011年增长16%。

庄辉表示，丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”和认知率低、就诊率低、治疗率低的“三低”特点。

针对我国丙肝疫情特点，庄辉建议，提高医务人员和公众对丙肝的认知水平；加强丙肝流行病学调查，为制订丙肝防治策略提供科学依据；加强对高危人群如注射毒品者、血透析患者、器官移植患者、经常接触血液者、有多个性伴侣者、男男同性恋者等的丙肝抗体筛查和监测；将丙肝治疗列入门诊大病医保，确保丙肝患者得到及时、有效的治疗。

在丙肝相关应用性科学研究方面，庄辉认为，应研究如何进一步提高丙肝诊断试剂的质量和丙肝的抗病毒治疗效果，并加强对抗病毒药物和疫苗的研发。

结核病又杀回来了

近些年，本已远离我们的结核病又杀回来了。这次，死灰复燃的它变得更强，成为了“耐多药”结核病。

所谓耐多药结核病，是指至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。

由于这类患者至少同时对两种最有效的抗结核病药物产生耐药，不仅治疗困难，还有可能不可治愈而持续传播耐多药结核菌，增加原发性耐多药结核病发病的可能性。

中国疾控中心结核病预防控制中心副主任陈明亭表示，结核病和艾滋病正呈现出双重感染的新特点。“由于艾滋病会摧毁人的免疫系统，艾滋病患者更易发生结核病，并成为新的结核病传染源。”

而当前大规模的人口流动，更增加了结核病传播几率。

针对上述特点，陈明亭介绍了有针对性的防治策略：早期发现耐多药结核病患者，及时住院治疗的同时减少进一步传播；使用有效的抗结核药物组成的治疗方案，以耐多药肺结核标准化治疗为主，结合经验性治疗和个性化治疗；采用直接面视下的全程督导服药管理，提高患者治疗的依从性。

此外，针对肺结核、SARS、流感等经呼吸道传播的重大传病，陈明亭特别强调：“最关键的就是应对措施的及时性，要抢在第一时间把疫情暴发源头控制住。”