1.8米的大个子，寸头，说话简短有力，人显得很精神。“都是小事儿，真的不值得宣传。”这是记者见到沈阳市第一人民医院骨科主任医师李奇志时他说的第一句话。因为是医院宣传科安排媒体采访，李奇志“服从组织安排”，拿来了放在家里的27本荣誉证书。沈阳市卫生局优秀共产党员、沈阳市“白求恩杯”优质服务标兵、沈阳市第一人民医院先进工作者……2012年，他是沈阳市唯一一个获得辽宁省“我最喜爱的健康卫士”的医生。

从1997年开始为一时拿不出钱的患者“担保”，16年了，由他担保先治病后还钱的患者有数十名，担保总额23万多元。

10个月工资的担保

1997年的一天，一位大娘拿着存折找到李奇志：“存折还有3天就到期了，我老伴儿的手术费能不能再宽限几天，如果现在取钱，定期变活期，利息损失一大块呢。”李奇志知道，她老伴儿患了疝气住进了医院，需要手术，手术费是3000元。他也知道，老两口没儿没女，她老伴儿平时靠蹬三轮搞短途运输谋生，存折上7000元钱是他们的全部积蓄。

李奇志出生在医药世家，父母、姐姐都是医生，从小耳濡目染，救死扶伤是医生的天职的理念在他心里早已扎根，他知道，无论什么情况，先给患者治病是最重要的。而且，在沈阳市第一人民医院有一个传统，对一时拿不出钱治病的患者，由医生担保，就可先治病。

这年，李奇志28岁，月工资只有300元。可他担保的手术费是3000元，不是小数啊！然而，他没有犹豫，更没有担心患者看完病不还钱，他说：“患者把性命都交给你了，那是对你多大的信任！你对他们还有什么不放心的呢？”李奇志给医院写了一张条，明确说明这位大爷的手术费由他担保。

手术顺利完成，几天后，大娘还上了医疗费。老人家的感激话语，让李奇志激动了好几天。

凭的是信誉

记者想像中的“担保”是有正规的“担保书”，里边明确规定担保内容、还款期限、双方的责任等，然后是双方签字、盖章。当记者问李奇志是不是这样担保时，李奇志笑了，他说：“如果这么复杂，得用多长时间？那就有可能要耽误患者治疗。”李奇志告诉记者，所谓的担保，如果是千八百元，就是医生一句话的事，如果超过5000元，需要医生给医院写张条，说明担保原因，明确如患者不能如期还钱，由担保医生还等。有了电脑之后，医院在电脑里设了担保一项，医生将担保患者及担保金额输入电脑即可。“医生担保凭的是信誉”，李奇志在解释完担保后特意强调了一句。

2010年7月底，一名19岁来沈阳打工的农民工，因在汽车修配厂斗殴受伤，被送到医院。当时一螺丝刀插入其背部，不立即手术就会有生命危险。李奇志见情形危急，立即担保做了手术。男孩父母赶来时，担心没人交钱，耽误了儿子的治疗。结果到医院后，看到手术做完了，液也输上了。问了护士才知道，原来是李奇志担保做的手术。现在谈起这件事时，男孩的母亲仍然感激不尽：“要不是李医生，我儿子的命就没了，他是个大好人。”

2012年10月中旬，一位78岁的大娘得了肾衰，需要立即手术。身边照顾的儿子找到查房的李奇志，说：“我弟弟出差了，正往回赶，他会送钱来，我手里没钱，能不能缓缓。”李奇志一听就急了：“没钱，没钱就不治了？耽误了怎么办？我担保，先手术再说。”听到这话，大娘的儿子激动得说不出话来。

雪夜为癌症老人送终，替没钱回家的患者买车票，给遭遇车祸的孤儿买衣服。300元，500元，1000元……李奇志不知帮助了多少人。“经常见到患者来感谢李医生，有送鸡蛋的，还有送苞米的，李医生都谢绝了。”和他一起工作的一位护士说。

更多医生加入

2012年秋，从铁岭调兵山到沈阳打工的李芳（化名）被男友殴打后跳楼。被推进医院时已奄奄一息，其男友交了3000元后，便不再交了。李奇志为了救人，马上担保做了手术。得知女儿情况的李母赶来，先与李芳男友大打出手，又要办出院手续接李芳回家。“李医生，我女儿要出院，你看剩多少钱给我结了。”李母找到李奇志。当得知还欠医院3万多元时，她沉默了一会，说：“我兜里就100元钱，可咋办啊。”李奇志听到后，拿出500元塞给她，让她给女儿买点补品，钱慢慢想办法。

4天后，李母将李芳接走，并表示把欠款寄回来。李奇志当时也没多想，知道她手里没钱，想必是回家筹钱去了，于是就同意李芳出院。然而，一个月过去了，李母没有寄钱来，又一个月过去了，仍然杳无音信，李奇志开始着急了，因为3万多元真不是小钱啊。尽管如此，李奇志遇到需要帮助的患者继续担保不改初衷，他说，不还钱的患者家里肯定非常困难。

李奇志的妻子线铁军是沈阳市第一人民医院呼吸科主任，记者问她怎么看李奇志担保和担保后患者不还钱这件事？线铁军说：“我也是医生，我能理解病人等待救治那种急迫心情。他为患者担保，我理解他，也支持他。”谈起担保后患者不还钱这件事，她淡淡地说，这只是少数人。记者了解到，李奇志的妻子也是一个时常给一时拿不出钱看病的患者担保的医生。

除李奇志外，这家医院还有十几名医生也时常为患者担保，而医院也非常支持医生这么做。

2012年10月中旬，由于翻扩建，这家医院搬进了新大楼，更新了新的系统，但是新系统里没有“担保”一项。医院分管这项工作的副院长王茜得知后，立即安排人加班加点，安装了这一系统，方便了医生担保，使有的病人在一时没有钱的情况下及时得到治疗。

知道李奇志担保患者不还钱这件事后，院长吴星恺找到李奇志，对他又安慰又鼓励：“没事儿，你放心去做，有事儿的话，还有医院呢。”几个月过去了，李母始终没有还钱，医院核销了这笔欠款。

与李奇志同科室10多年的张涛医生说起李奇志非常佩服，他说，“一名医生担保一次两次，容易做到。像李医生那样一直坚持十几年，对患者始终保持那种热心肠，太不容易了。我们全科室的同事都向他看齐呢。”

感 言

谁该为他们“兜底”

文/赵昂

用十个月工资为患者担保，患者一走了之也不改担保选择，李奇志的所作所为让我们明白何为“医者仁心”。

在发生医患纠纷时，人们常常质疑，为什么个别医院“不见钱不动刀”？其实，这个责任并不全在医院一方，医院固然有不论患者贫富贵贱，皆要竭力救死扶伤之责。但是，任何救治都有成本，医院作为公益机构，其救治成本，尤其是对贫者的救治成本，本应由相应的社会保障机构来承担，而非医院本身来“兜底”。在部分医院得到的拨款屈指可数，相当数量的经费需要自筹的前提下，在全民医疗保障机制尚不完全健全的情况下，医院为钱所困实属医者的无奈和悲哀。

事实上，医生本无用个人财产为素不相识的患者担保之义务，李奇志所做的这些事，是用自己的仁心为社会保障机制的缺失来买单。

希望每一位医护人员都能有李奇志一样的“医者仁心”，但我们更希望李奇志的担保之路不需要走更长时间，会有相应的医疗保障机制接过李奇志的“接力棒”，使更多患者，尤其是重症患者，不再为术前筹款而困扰。