本报北京3月14日电 （记者孙喜保 康劲）卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟今天称，目前全国已有22个省、431个县级地区完成取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面调整，有27个省开始了支付方式的改革。

在马晓伟看来，公立医院以药补医改革正在向前推进，下一步改革的核心则是如何尽快让公立医院回归公益性，而补偿机制的建立无疑是最主要的。

据悉，在国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000多所公立医院同时推行综合体制改革，包括北京的5所医院，深圳的所有医院在内的政府举办的医疗机构，都取消了以药补医的盈利形式。

另外，在2012年6月份以后，全国县级医院也开始了综合体制改革，特别是在破除以药补医这个问题上，有1000多个县级公立医院也开始投入到这项工作中来。

“公立医院改革现在进入深水区，说到底是个建立补偿机制的问题。”马晓伟说。补偿机制的建立，主要取决于三方面工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。

支付方式改革也是核心内容。我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态。“像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。”马晓伟强调。

价格体系也成为事关公立医院改革成功与否的重要标准。长期以来，我国医生的技术劳务价格一直未能充分体现，药品和仪器设备的价格过高，如何让医务人员多劳多得、优劳优得，相关评价体系的建立显得更为迫切。

“在监管机制当中应该注意到，医院内部的监督管理，这和补偿机制有关系，如何建立一个符合医生职业特点的，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是我们这次改革一个很重要的方面。”马晓伟说。