据12月19日中央人民广播电台报道，江苏苏州的药商近日称，当地医改试点医院要求他们按销售额5%～20%的比例“返点”——药商先把钱“捐”给当地慈善基金会，慈基会再把钱划给卫生局，卫生局最后把钱分配给医院。公开资料显示，当地政府部门统一安排了医院和药商的谈判，要求药商返利。医院工作人员称，医院向药商要钱，是因为政府拨款不足。

药商向医院推销药品，须私下给相关人员红包、回扣，一度是医疗行业通行的潜规则。苏州的奇特之处在于，将这种见不得人的潜规则变成了堂而皇之的明规则，变成了相关政府部门许可甚至主导的行为。政府部门不打击医药回扣，反而变相使其“合法化”，药商当然只剩乖乖就范的份儿——说是谈判，其实哪有商量的余地，你不返点，人家就不用你的药啊。

潜规则何以变成明规则？因为改革？众所周知，实行“医药分开”是医改的重头戏，即取消医院药品加成、降低药价，同时提高医价（医疗服务价格），以弥补医院收入上的损失。苏州市医改试点医院的医价提上去了，但仍念念不忘要从药品中渔利，不允许加成，便转而向药商索要返利，返利比例又与药品加成大致相当。如此，“医药分开”不仅让医院“旱涝保收”，而且让他们凭空多了一份收入。

或许有人觉得，反正医院的药品加成取消了，医院多赚钱还是药商多赚钱，是他们之间的利益争斗，与患者无关。其实不然。羊毛出在羊身上，医院与药商打架，受伤的还是患者。其一，药商不会做亏本买卖，返利显然会成为药品成本的一部分，从而推高药价；其二，返利使得药品生产和经营利润下降，为保住利润，药企可能偷工减料、以次充好，导致药品质量下降；其三，返利可能使一部分药品无利可图，药商不经销、药企不生产，从而导致“救命药”和便宜药消失。

苏州市的情况无疑给“医药分开”改革提了个醒：某些医院的逐利冲动并不会因医价提高而收敛，他们还在千方百计打药品的主意，甚至想趁机大捞一笔。尤其让人担心的是，如果一些地方政府把医改当作“卸包袱”的契机，不愿增加医疗支出，对医院的财政补贴甚至不增反减，那么，结果会是什么样？富庶的苏州市出现这种情况，让人尤其失望和痛心。政府没钱吗？为什么“财政拨款不足”？地方政府不能不在医改上承担起应有的责任。

发生在苏州的上述情况，提醒相关部门，在“医药分开”改革逐渐铺开的过程中，应着力防止一些地方和医院钻空子，搞伪改革、真创收。如果老百姓的医疗负担不能切实减轻，那么此轮医改的最终效果实在堪忧。