2月1日，山东出台的《扩大医师多点执业试点范围的通知》规定：从2月10日到8月31日，该省医师多点执业试点范围扩大到17市和所有省（部）属医疗机构。试点期间，全省各级各类医疗机构内符合多点执业条件的医师，均可申请开展多点执业。

2月10日，是全省医师多点执业试点开始的日子，对于涉及全省的重大医改举措，正如此前一些人士所预言，并未出现大批医生申请的热闹场面。

大医院没动静

近日，记者分别对山东几所省（部）属大医院进行调查，山东大学齐鲁医院、省立医院、山东大学第二医院、省千佛山医院、省中医院等，均表示尚未接到医生申请。对于这一规定，医生总体反应平静。

这几大医院均表示，尚未制定管理措施以应对此项政策。多数医院医务部门负责人表示：“通知刚下来，医院正准备讨论制定管理办法，还没有形成文字，不便向外界透露”；也有医院表示：“现在是试点，没要求必须做，等大家总结出经验再说”；个别医院直接表示:“医院领导还未顾得上学习研究!”

记者致电济南市卫生局，对方答复：医师多点执业的具体实施方案已起草，正在领导层传阅，待相关部门、领导审定后，再对外公布，济南市初步计划从3月1日起正式启动。

“先等等看，人家动，咱就跟着，谁愿意当‘出头鸟’？”省城某三甲医院医务部主任介绍，医师多点执业将影响到医院的利益，作为资源的“输出方”，不配合、徘徊观望的态度普遍存在。从操作层面看，《通知》只给出方向，没有医院间的衔接、利益分成、办理哪些手续等规范性流程及操作措施，笼统地让医院、医生间协商，缺少可操作性，大医院自然不会积极地去做“损己利人”的工作。

只是给了个名分

“有需求，就有市场!人才是卡不住的，医生‘走穴’都多少年了。”山东大学齐鲁医院某外科主任医师认为，省城现实版的多点执业很普遍，省部级大医院医生受床位所限，很多人在市、县级医院坐诊、做手术。尤其是外科医生，真正的“好光景”时间不会太长，人都希望在这段时间发挥自己的价值，1年做10台手术，跟做100台手术，撇开经济收益不说，仅获得的锻炼机会、积累的临床经验就绝对不一样，人的业务水平自然也有差距。

医生多点执业由暗变明，利用市场手段实现“哪儿有病人，医生到哪儿”的自然流动，实现技术(医生)、资金(病房、仪器设备等)的优化配置，解决病人、医疗资源的分布不均与共享问题，病人、医生、全社会都受益。就当前医疗资源分布看，城市过度集中，农村相对薄弱，导致大病小病都往上级医院转，大医院人满为患，基层医院门可罗雀的局面。卫生部提出的医改重点是充实县级医院，让90%的常见病、多发病留在县级医院，允许医生多点执业，把大医院的医生名正言顺地放出去，使医疗资源得到充分发展和利用。

这一政策的落实，最终获得实惠的是患者。这位主任医师认为，医生多点执业是发达国家的成功经验，我国允许医生多点执业的政策值得肯定，是医疗事业发展的大势所趋。

监管是关键

“医生多点执业放开了，绝不等于放松!”山东大学齐鲁医院放疗科主任程玉峰认为，医生首先要获得执业行医资格，才能依法执业。我国对医生的现有管理方式和手段，已远远不能适应医师执业现状，导致医生“走穴”等潜规则的存在。多点执业的放开，将面临规范医生执业行为监管的挑战；把行业规范变成医生的自觉行动，将是卫生行政主管部门面临的挑战。

“医生做完手术就走人，对护理工作也是一种挑战。”山东省千佛山医院护理部主任蔡武认为，原来医生只允许有一个执业地点，病人一旦出现问题，护士随时可以找到医生；今后，医生多点执业，不可能把全部心思放在一个病人身上，监护的重任全压在护士身上，逼着护士加紧学习，提高业务水平，如对心脏、颅脑等复杂手术、疾病的监护，护士的责任就更大了。