“我的整个思路就是要站在需方立场上考虑医改方案。”3月7日，全国人大代表、全国人大教科文卫委员、国务院参事马力在接受本报记者专访时表示。

马力称，医改最终目的是提高全民健康水平，因此重点应放在解决“看病贵、看病难”问题上，为百姓提供安全、有效、方便、廉价的医药卫生服务。在这个过程中建立保证公立医院正常运转和提高医生积极性的机制，改革思路应更具全面性、发展性。

她认为，2009年4月起实施的医药卫生体制改革取得明显成效，但从医改实施情况看，以需方为主还是以供方为主这一关系医改方向的问题愈加凸显。“医改要想成功，首先应实施管办分离、资源整合的管理体制。”她说，这样卫生等部门才能踏下心来站在国家、医院、百姓共同立场上思考改革，才能实现稀缺公共医疗资源优化配置。

她认为，如果以需方为主，医改重点应放在怎样控制医药费用。

医药费用过高主要来自高药品价格、高医疗服务价格及高额医疗管理成本。“现在医改仅针对高药品价格，实施基本药物制度，而高医疗服务价格问题凸显。如过度医疗、过度使用现代设备、医疗服务高收费等。”她举例说，B超已普及到基层医疗机构，但做一次彩超收费高达几百元。

管理成本高也不可忽视。“我在搞红十字法调研时发现，为什么人们不愿献血？群众无偿献血，但医院以高额输血费方式有偿使用，难道血液运输、管理成本比血液自身成本还高？”

为此，她建议在建立基本药物制度、基本药物目录的同时，建立医疗服务制度、基本医疗服务目录，规范医疗服务程序，从控制医药费用角度探索改革方案，不断完善控制医药费用的制度体系。

医疗支出失衡是助推“看病贵、看病难”的重要原因。

一方面，医疗支出政府少、个人多，目前，我国卫生支出政府占20%、社会占35%、居民占45%，离世界卫生组织个人支出30%标准较远，呈现“看病贵”。

另一方面，政府投入重城市、轻农村，重大医院、轻小医院。全国医疗资源80％集中在城市、其中80%集中在城市大医院，基层社区医院、乡镇卫生院等投入仅为36%，呈现“看病难”。

为此，她建议“通过增加政府投入、实现医疗保障全覆盖、逐步提高覆盖标准，解决社会公平问题。”（文/摄 蒋菡）