全国“两会”召开伊始，国内各大门户网站纷纷对公众最关心的问题进行调查，“医疗改革”毫无悬念地登上热点前五名。

在网络媒体的调查中，70%的投票者认为新医改后依然存在“看病难、看病贵”问题。关于看病难原因，70%的人认为因“诊疗费用高”，64%的人认为因“优质医疗资源集中在发达城市”，47%的人认为“手术要给红包”。对于看病贵的问题，21%的人希望“降低检查费用、治疗服务费用”；19%的人希望“扩大医保人群覆盖面、提高报销比率”；15%的人则希望“降低药价”。对于新医改的关键，46%的人认为公立医院改革应“突破以药养医体制的束缚”。

而一项平面媒体与专业调查公司在京沪穗三地进行的民意调查则显示，37.2%的居民希望可以由医保解决大部分医疗费用，降低个人支付水平。

可以说，由于各种原因造成了严重的“看病难、看病贵”，在新医疗方案出台近两年后，医疗领域虽然有了好的变化，但“看病难、看病贵”仍未得到根本破题，花费上千元治一个小感冒的例子已经不足为奇。

几乎每年全国“两会”，总有代表委员“炮轰”医改，今年全国“两会”，又有不少代表委员带着“看病”问题上会了。让我们看看他们是如何看待这一问题，对医改又有何良策？

【代表委员议事厅】

“多建方便百姓的便民诊所”

“看病贵不贵？号好不好挂？”距全国政协十一届四次会议召开还有4天，即将赴京的全国政协委员董协良走进陕西西安市的个体诊所、社区卫生院和公立医院，了解群众看病贵和看病难问题。

董协良委员表示，将在“两会”上提交提案，建议政府多建能治病治好病的方便百姓的便民诊所，从而让群众看病更方便更省钱。

同时，他希望在新医改的攻坚阶段，能够不断提高医疗保险标准，建立医疗保险标准与物价的挂钩机制。

“当然，居民也要树立正确的就医观，小病到社区医院治疗，保证有限社会医疗资源得到合理分配。”

“住院医师亟须规范化培训”

四川大学华西医院麻醉科主任、麻醉与危重医学教研室主任刘进，当全国人大代表已经是第9个年头了。从2003年起，他连续8次在全国人民代表大会上提交有关住院医师规范化培训的建议。今年，他依然“还是要提这个”。

刘进代表认为，尽快建立全国住院医师规范化培养制度将有助于改善“看病难”。他认为，医学教育有三个环节，一是学生教育，二是住院医师培养，三是专科医师的终身继续教育。学生从医学院校毕业时远没达到独立行医的水平，还需要住院医师的培养。然而，在我国，住院医师的培养一直是三者中最为薄弱的环节。刘进代表说，医学院校毕业生不经过住院医师培养就开始行医，实际上是将医疗技术人才的半成品投入市场，对患者是不负责任的行为。

因此，刘进代表建议，对医学院校毕业生采用世界上最低年限，即3年的住院医师规范化培养，然后再将其推向社会，投入医疗人才市场。据他推算，如果全国每年的医学院校毕业生维持在4万人左右，全国最终需建立规范化培养基地200个。他说，要顺利成功地开展这项工作，最好先在条件成熟的医学院校建立一批试点基地，积累经验后将所有的医学院校毕业生纳入住院医师培养。在完成这项工作后，他还有一个建议——“执业医师法”修改为涵盖“执业医师”和“专科医师”两个基本内容的“医师法”。

“培养全科医生缓解看病难”

全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英建议：加快全科医生培养步伐，缓解群众看病难。

据戴秀英介绍，在西部贫困地区，全科医生极为匮乏。而这一地区正是我国传染病、地方病高发地区，结核、碘缺乏病等重大传染病流行，相对的却是地方财力有限，地区卫生事业发展滞后的状况，“国家应提供专项补助经费，重点支持西部地区的全科医师培训”，戴秀英说。

卫生部等六部委曾于2010年联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，提出到2020年，多种途径培养30万名全科医生，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为实现这一目标，戴秀英建议，成立国家和省、市全科医师培训网络和“全国全科医生培训中心”，对全国全科医学培训工作统一指导、检查、评估。

同时，应从三方面拓宽全科医生培养，包括高等医学院校实施农村定向免费培养项目，加强全科医学学科建设，通过转岗培训和规范化培训等途径培养更多全科医生。

“常用药品应纳入医保目录”

2010年提出取消“特需医疗”的全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良，今年又准备向全国“两会”建议，将常用药全部纳入医保目录，包括价格低疗效好的新药，从而有效减轻就医负担。

冯世良委员在调研时发现，市民到医院看病买药时，因为部分常用药没能纳入医保目录，只好自己花钱购买，而且这种现象并不鲜见。“大量常用药被排除在报销范围之外，势必使患者的用药受限。”他认为，常用药没有完全进入医保目录，对医生的施救方案和患者的康复，都会有一定影响。

据冯世良委员介绍，目前国家批准上市的药品有1万多种，其中2000多种纳入医保目录。在目录中，有不少药品都是老品种，一些疗效好价格低的新药，始终没能进入医保目录。

“缩短医保目录更新的周期，将一些‘物美价廉’的常用药纳入报销范围，这样既方便百姓选择性用药，又可减少医保费用支出。”冯世良还建议，治疗艾滋病、血友病、肿瘤、癌症等的常用药也应加入医保目录，从而极大减轻患者家庭负担。

“能花50元就不让病人花60元”

在去年全国“两会”上，全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞就曾建议，实现公立医院的公益性，从一定程度上可以解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。

杨利霞认为，解决“看病难、看病贵”的症结，关键是把公立医院的药价降下来，并实现公立医院公益性。

“要达到这个目标，首先在体制和机制上有大的动作和大的改革。”杨利霞表示，这包括如何发挥医务人员的积极性，如何提高公立医院公益性，公立医院的价格体系如何制定等等问题，需要国家设计一整套改革方案，循序渐进地做好。

“医改最终就是让老百姓看病少花钱，规范公立医院的医疗行为，特别是制定医疗行为的指导意见，包括病人进到医院怎么看病，怎么诊断，诊断以后怎么治疗，使用最简单的仪器或者最廉价的药物把病治好，能花50元就不让病人花60元。”杨利霞委员说。

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陈竺谈四项重点工作

全国“两会”前，全国政协委员、卫生部部长陈竺就明确表示，今年是全面推进医药卫生体制改革承上启下的关键一年，中国将继续攻坚“看病难、看病贵”。

作为中国卫生系统的“掌门人”，陈竺对新医改有着清醒的认识：“我国是一个发展中的人口大国，医药卫生事业发展总体水平不高，各种制约事业发展的体制机制障碍尚未从根本上得到解决，许多群众在看病就医方面还存在着困难，‘看病难、看病贵’依然是社会各界关注的热点问题之一。”

他分析认为，“看病难、看病贵”主要有六个原因：医药卫生改革发展滞后，医药卫生资源总量不足，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱，基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异。

对于备受诟病的一系列医疗问题，陈竺明确表示，将在2011年重点推进四项工作：

一、巩固完善新型农村合作医疗制度，推行基本公共卫生服务均等化，提高筹资和服务水平。据了解，2011年，新农合政府补助标准提高到每人每年200元；基本公共卫生服务经费标准由人均15元提高到25元。

二、实施基本药物制度，建立基层医疗卫生机构新的运行机制。即规范基本药物采购、配送工作，特别在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，切实把药品费用负担降下来。

三、加快公立医院改革试点，鼓励指导试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革上先行探索，并优先建设发展县医院，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制，满足群众的多层次医疗服务需求。

四、进一步健全基层医疗卫生服务体系，完成2000所县级医院、5000所中心乡镇卫生院以及社区卫生服务机构等建设项目，并采取订单定向免费培养医学生，招聘执业医师，规范培训全科医生。

陈竺表示，将“剑指”建立基本药物制度和加快公立医院改革试点，从而进一步缓解“看病难、看病贵”。