当下，骨科疾病已经越发地常见，并开始出现年轻化的趋势。近日笔者去医院接受正脊推拿的时候，同身边的患者交谈，发现很多人对于骨科疾病的防治知识非常匮乏，甚至还有诸多的迷茫。

为此，笔者带着所收集到的一些病例和疑问，采访了中国中医科学院望京医院的两位骨科主任。两位专家在接受采访时提醒广大读者：骨科疾病的防治，切忌“想当然”。

受访者：

温建民 全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨关节二科主任

陈卫衡 新世纪百千万人才工程国家级人选、中国中医科学院望京医院骨关节三科主任

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

案例一：已过不惑之年的王冬越发觉得身体大不如前，腰酸腿疼得厉害。去社区医院，说可能是腰椎间盘突出症。但是后来确诊是腰椎间盘突出，但并不是腰椎间盘突出症。

温建民主任解释说，所谓的腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念。椎间盘突出大多是人体走向衰老的一种正常现象，大概40%的人都有，但是不一定都是病。当突出的腰椎间盘引起症状的时候，称之为腰椎间盘突出症，是一种病。

腰椎间盘突出，只能说明你的腰椎处于亚健康状态。像很多人弯腰拿东西、搬重物的时候就把腰“扭”了，那是椎间盘突出症，是突出腰椎间盘压到了神经。此时就会出现腰疼腿疼等症状。很多人开始的时候症状很明显，但是通过休息、吃药、针灸推拿等之后，周围的神经根的炎症得到控制，或者椎间盘和神经根的位置发生了一些显微改变，椎间盘不压着神经根，那就好了。

牵引并不适合所有人

案例二：郑先生患有腰椎间盘突出症，接受完第一次牵引后，疼痛反而加剧。大夫立即停止了牵引，改用其他手段。郑先生很奇怪：为什么同病房的病友可以牵引，我就不行呢？

“并不是所有的人都适合做牵引。”温建民主任解释说，牵引只能说对大部分病人有效。所谓椎间盘突出，是骨节之间的“垫”破了，里面的水压迫到脊髓神经。如果椎间盘突出是在神经根的上面，做牵引就有效；但是，如果椎间盘突出是在神经根的下面，做牵引的话就不行，就会加重病人的症状。所以说，不是所有的椎间盘突出的病人都适合做牵引。

但是，从临床的统计来看，不能做牵引的患者大概只占到1%。如何从临床上判定呢？假如患者做了一次牵引，症状加重的话，就说明患者不适合做牵引，就应当立即停止牵引治疗，改用其他治疗手段。如果做完牵引之后觉得很轻松，就适合继续做牵引进行治疗。

手术治疗椎间盘突出不会一劳永逸

案例三：今年63岁的王军大爷想动手术，治疗自己多年的椎间盘突出症。但是女儿坚决反对，医生也不建议王大爷进行微创手术。

温建民主任解释说，能进行椎间盘突出的微创手术是有适应症的，并不是所有的人都适合进行微创手术。能进行微创手术的是指患者的髓核没破，没有严重的椎管狭窄症，这样做微创手术比较好。但是像游离型的椎间盘突出，效果就不好。另外，老年人做微创手术效果也不是很好。

温建民主任还提醒广大患者，手术治疗椎间盘突出不会一劳永逸。脊柱的手术是破坏性手术，做手术时候会把脊柱的一些骨头附近的韧带等切掉，会破坏一些正常结构。做完手术之后，会改变脊柱的生理结构，脊柱就会受到一定的影响。另外，也可能出现粘连等现象，会继续引起腰腿疼痛。“我们主张，能不做手术就尽量不做手术，手术是最后的办法。”

每天喝酒也会得股骨头坏死

案例四：今年38岁的赵毅从参加工作起，就好每天温上五六两白酒喝一口。但是最近赵毅觉得腿不行了，到医院一检查：股骨头坏死！大夫说，每天那五六两白酒是元凶。

陈卫衡主任介绍说，股骨头坏死两大类：创伤性和非创伤性。非创伤性的诱因包括喝酒和激素。现在，由激素和喝酒引起的股骨头坏死大约各占病例总数的40%左右，创伤性引起的股骨头坏死病例逐年减少。

长时间使用激素，最短能在使用几个星期之后就会引起股骨头坏死。在望京医院接收的病例中，喝酒引起股骨头坏死的，最短的也得四五年，有些喝完十年八年才会得。现在初步分析的结果显示，喝酒的人得股骨头坏死的发病特征是：1．酒龄比较长；2.以白酒为主，但也见到过喝啤酒得股骨头坏死的病例；3.基本上天天喝。哪怕一次喝大酒喝醉了，但是十天半个月才喝一次，那也没关系；但如果天天喝四两半斤，就会有问题。医院曾接收过喝啤酒得股骨头坏死的病例，这个人白酒一滴不沾，但是每天至少喝三瓶啤酒，喝了近十年。

股骨头变形不一定是坏死

案例五：范金花最近几年一直觉得胯骨疼，走路也不得劲。去医院拍片，发现股骨头变形了。儿女们以为是股骨头坏死，但是医生却说，是髋关节骨性关节炎。

陈卫衡教授在接受笔者采访时说，其实除了股骨头坏死，像老年人容易患的髋关节骨性关节炎也会使股骨头变形，引起疼痛和活动功能受限。但在很多医生那里却都诊断不清楚。

股骨头坏死，不论是创伤、喝酒还是激素的原因，是因为缺血才坏死，最后股骨头塌陷、变形；而骨性关节炎的股骨头并不缺血，主要是由于磨损退变引起的，使得股骨头在受力的时候变形了，引起疼痛和活动受限。

骨性关节炎的病因大致可以分为两种：一种是原发的，就是因为老了、退变了、磨坏了，像这样的患者年龄偏大，一般在50至60岁左右，走路时就会引起关节疼痛；另一种就是继发的，是指继发于某一种疾病之后，例如创伤或先天发育不良，关节脱位或者骨折后，即使恢复良好，关节表面也不可能和以前那么光滑，关节退变就会提前发生，称之为继发性，而先天发育不良具有遗传的特点，需要特别引起注意。

可见这两种疾病有着显著的区别：第一，病因不一样、发病机制不一样，因此治疗原则也不一样；第二，发病年龄也不同：股骨头坏死偏年轻，髋关节骨性关节炎年龄偏大。

陈卫衡主任呼吁：不可滥用激素！

陈卫衡主任说，大家都知道激素不好，但是有些病还离不开激素。但滥用激素可导致股骨头坏死！

激素引起的股骨头坏死大部分都有原发病，很典型的例子：非典，得了非典才大量使用激素。再者，像接受器官移植的患者，需要使用激素来抗排斥，对像眼外伤、脑外伤、白血病、血小板减少性紫癜、慢性肾炎、红斑狼疮、哮喘等病人，也需要使用激素类的药物进行治疗，但是长期使用就会诱发股骨头坏死。激素本身是一种万能药，但是一个很严重的后遗症就是股骨头坏死。某些诊所和基层医院滥用激素，像对感冒患者、肺炎病人就开大量的激素药物来进行治疗，应该加以避免。

而对于那些需要长期使用激素类药物的患者，应该定期检查股骨头的情况，做到早发现早治疗，避免病情恶化而耽误治疗。

陈卫衡教授再次呼吁，一定慎用、合理使用激素，千万不能滥用！