肝炎的规范检测有助“对症下药”
近日,在主题为“精确检测,事半功倍”的媒体研讨会上,与会权威专家表示,病毒载量的检测结果因检测方法与系统的差异有所不同,规范的检测方法、准确的检测结果可以有效指导肝炎治疗,有助于医生对于患者病情进行“对症下药”,避免不必要的费用成本,对于患者的治疗过程将起到事半功倍的作用。
众所周知,抗病毒治疗是目前肝炎治疗中的重要环节,不过,在临床治疗中,部分医患往往将主要精力集中在抗病毒药物的选择和使用上,而对于病毒检测诊断系统的选择和使用关注较少,即“重治疗、轻检测”。患者对精确病毒检测的重要性缺乏认知,他们大多并不了解,不同检测方法的差异会使得抗病毒治疗的效果相去甚远。
为此,北京大学人民医院肝病研究所魏来教授特别强调:“准确的病毒定量检测在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗的监测和方案调整中扮演关键性的角色。对于慢性乙型肝炎,在抗病毒第4、12和24周能否真正达到阴性可以预测今后长期治疗的有效性和耐药发生的可能性。而对于慢性丙型肝炎,治疗4周和12周时是否真正达到阴性是调整治疗疗程和预测能否治愈基础,在全疗程结束时,是否真正达到治愈也有赖于最敏感的病毒检测方法。”
目前,一般检测方法的下限只能检测到500甚至1000拷贝/毫升的病毒,对这个数值以下的病毒载量无法准确检出。而采用内标准品定量的检测方法则可以检测出70拷贝/毫升的病毒。由于乙肝病毒在治疗末期会降得比较低,这时,准确检测低拷贝病毒载量是确定是否到达治疗终点、是否需要停药的关键期。
目前,市场上有常用的几种(PCR)实时荧光定量检测病毒载量的方法,其中国际金标准方法——内标准品定量检测法可以最准确的检测低浓度和高浓度乙肝/丙肝病毒基因,同时能检测出目前出现的诸多变异基因,避免漏检。目前全自动PCR(实时荧光定量)分子诊断系统在“准确检测”领域走在前列,目前已被北京大学人民医院肝病研究所,中国人民解放军第302医院,北京协和医院,北京大学第一医院、郑州大学第一附属医院、济南市传染病医院、四川大学华西医院等数家医院引进。(小超)



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