一个个新建的村卫生室在我国广大农村投入使用，一辆辆崭新的救护车开进卫生院，成千上万贫困居民告别了白内障……自２００９年４月深化医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院的领导和推动下，建设基本医疗保障制度、实施国家基本药物制度、推进基本公共卫生服务均等化等各项改革取得初步成效。

铺就“全民医保”的轨道

我国新型农村合作医疗制度于２００３年启动第一批试点。截至２００９年底，全国参加新农合农民达到８．３３亿。

在新农合如火如荼地深入开展时，城镇居民医疗保险也稳步推进，２００９年全国参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的人数超过４亿，基本医疗保险制度覆盖超过１２亿的城乡居民。专家表示，我国已从制度上实现医保的全覆盖，铺就了“全民医保”的轨道。

新农合和城镇居民医保还逐年提高筹资水平和保障水平，并且不断完善管理和服务，在减少居民看病负担的同时，尽可能提供便利。

——２００９年，大部分统筹地区已将各类医保最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍。城乡医疗救助范围和力度进一步加大。

——常见病、多发病等门诊医疗费用逐步纳入医保报销范围，３０％以上的地区开展了新农合和城镇居民医保的门诊统筹。

——５０％以上的统筹地区实现就医费用及时结算，北京等地大力推进就医“一卡通”，江浙沪等就泛长三角区域内医保关系转移接续和异地就医进行全面合作。

基本药物制度直指“药价虚高”

近几年来，药价虚高成为“看病贵”的一个重要因素。为保障老百姓能用上基本药物，减轻医药负担，我国明确将实施国家基本药物制度列为深化医改的五项重点工作之一。

２００９年８月国家基本药物制度正式启动实施，有关部门联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和２００９年版《国家基本药物目录（基层部分）》。１０月，发展改革委制定并公布了国家基本药物的零售指导价格。１２月，卫生部、国家中医药管理局印发《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》，并要求各地做好培训和推广使用工作。

截至２０１０年２月底，全国３１个省份共在１０３０个县（市、区）的近２万个乡镇卫生院和８０００多个政府办社区卫生机构实施基本药物制度，分别占全国机构总数的３３．１％和４５．７２％。

“实施基本药物制度以后，基层的老百姓得到一定实惠。”卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏说。

“软硬并重”夯实基层医疗服务体系

我国幅员辽阔，且医疗资源分布不均衡，８０％集中在城市，不少群众长途跋涉异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担。

为解决群众“看病难”，深化医改意见要求，进一步健全基层医疗卫生服务体系。２００９年，中央安排了２００亿元投资，启动５６８９个县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房建设，已有４５％的项目完工并投入使用。此外，各地还筹２０１亿元建设１万余个各类医疗机构以及近７万个村卫生室。

硬件“硬”了，软件不能“软”。人才问题是基层医疗卫生机构发展的“瓶颈”。各地通过培训、定向招聘、对口支援等多种形式，补充和提高基层卫生服务能力，累计为乡镇卫生院招聘执业医师１．４万余人，培训基层卫生人员９８万人次，共有１０９１家三级医院与２１８４家县医院结成对口支援。

实施重大基本公共卫生服务项目

目前，我国成为首个应用甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗的国家，并成为全球首个大规模接种甲流疫苗的国家。截至目前全国已有１亿多人免费接种了甲流疫苗。

相比于几十年前我国老百姓面对天花、麻疹等重大传染病的束手无策，这次应对甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情显得冷静、沉着，也更加充满信心。

接种疫苗是预防传染病的一项重要公共卫生项目。目前我国已经有１３种疫苗覆盖到１５种疾病。作为推进基本公共卫生服务均等化的措施之一，２００９年我国还为近３０００万１５岁以下人群补种了乙肝疫苗。

我国在推进深化医改过程中明确，要全面加强公共卫生服务体系建设，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。为此，２００９年我国还开展了以下公共卫生项目：消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

目前已有２１万贫困白内障患者重见光明，２００多万农村妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的筛查，３２０多万农村待孕和孕早期妇女免费服用叶酸……随着各个项目的实施，预防为主的方针得到了进一步贯彻落实。

（据新华社北京５月２０日电）