10月15日，南通市医保中心分外忙碌。这是南通大学生办理参保手续最后一天，当最后一名大学生名字录入医保信息系统时，中心一片欢呼。

这标志着江苏省南通市实现医保城乡全覆盖，提前迈入全民医保时代。

职工医保制度渐趋完善

作为国务院确定的第二批医疗保险制度改革试点城市，南通市医改历经13年探索。从1997年4月1日起，南通市选择“条管”单位作为改革突破口，不断出台、调整完善一系列试点政策，实现从公费医疗福利制度到社会医疗保险制度的历史性转变。

“试点之初，我们就把医保工作纳入全市经济发展大格局之中，创新解决了职工在企业改制中的医疗保险问题。”南通市劳动和社会保障局局长江航说。

南通国棉一厂试点之初参加基本医疗保险。其时该厂3700人在职，4900人退休，年缴医保费420万元。刚开始，有人担心缴几百万元，得不偿失。年底结算，发现全厂年使用医保基金1370万元，远超企业缴纳医保费。尝到甜头的国棉一厂，在随后兼并另两家企业时，做的第一件大事，就是通过参加医保剥离医疗负担。

更多国企甚至外企通过参加医保减轻了负担，可以把更多资金用于扩大再生产，不少企业起死回生。

2000年6月，南通市出台《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》和《南通市市区城镇职工大病医疗救助暂行办法》。

季丽华是南通市运输公司病退职工。1995年查出患有尿毒症，一直不敢做血透。2000年单位参保，第二年她开始接受血透治疗，身体一天天好起来。“要不是有医保，哪有我今天！”季丽华感激之情溢于言表。

2008年，南通市将全市992家企事业改制单位、困难破产企业11万余名退休人员，全部纳入医保。同时吸纳非公有制经济组织从业人员和农民工参保。到今年9月底，10.87万农民工参加职工医保。

如今，南通市已形成企业补充医疗保险、城镇职工补充医疗保险、大病医疗救助、低保职工医疗救助、公务员医疗补助和离休干部医疗统筹机制为补充的多层次医疗保险保障体系，建立起全面覆盖城镇职工的基本医疗保险制度。

居民医保制度全面建立

2007年7月，当全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议在北京召开时，南通市新城桥街道低保居民陆明珍，已从丁大卫市长手中接过居民医疗保险卡。

“没花一分钱就享受到医保，压在我们一家人心上的大石头总算搬走了！”陆明珍感激地说。她一家3口，丈夫患慢性风湿病多年，儿子又因病需要医治。城镇居民医保启动后，不仅孩子可免费参保，街道的医保扶助基金还帮她支付了医疗费。

南通市政府2007年4月出台的《南通市市区城镇居民医疗保险试行办法》中，除将老人、儿童等国家和省规定的保障对象“应保尽保”外，还将城镇新失业人群、失地农民、外来打工者子女等全部纳入居民医保范围，使职工医保、居民医保和农民医保“无缝”对接，实现居民医保全覆盖。

江航说：“我们从最大限度减轻参保居民看病负担出发，明确政府扶持责任，让医保阳光普照每位城镇居民。”

南通市政府除帮助低保对象、重残人员、特困职工支付绝大部分参保费用外，困难人群子女及孤儿保费也由财政全额支付。市财政补助居民的参保资金，占总费用60%。南通因此成为全国7个城镇居民生育保险试点城市之一。

今年1月1日，南通将市区新型农村合作医疗与城镇居民医保实行对接并轨，统一城乡居民参保标准、财政补贴标准和待遇享受标准。截至9月，市区农村居民参加城镇居民医保人数已达12万人。

异地结算制度全面实施

南通市还以异地安置退休人员为重点，有效解决参保人员异地就医结算服务：打破属地管理体制，先后尝试五种方式解决异地结算难这一全国性难题。

一是将已办理长期居住外地就医手续退休人员，通过养老金社会化发放渠道，一次性现金发放给本人；二是采取市内异地专用结算卡方式，解决六县（市）及市区异地居住人员即时结算；三是从今年7月1日起开通沪通两市异地联网报销；四是并入省内异地就医结算；五是全面实施邮寄报销管理方式。这样，南通市参保人员无论居住何地，都能享受便捷的医保异地结算服务。

截至今年9月底，南通市市内异地结算人次58966人，其中住院3055人次，发生费用2428.95万元。

沪通医保异地就医联网报销开通，使南通市区在上海居住的2100名离退休职工，7200名上海长期在南通居住者，免除了回各自统筹地区报销而产生的交通和时间成本。

南通市这一创新在全省、全国引起反响，也得到了群众的欢迎。截至今年9月底，市区参加医保总人数达92.11万人。

南通市医保中心主任孙华说：“一个覆盖市区城乡所有居民的全民医疗保险政策体系已经形成，南通已阔步迈入了全民医保时代。”

感 言

专注的价值

□ 王 瑜

十三年探索，步步逼近目标。这中间，我们看到一个地方政府对医改试点的不断调整完善，看到医保覆盖范围从职工到居民，从城区到乡村，从学生到农民工逐步扩展。

南通市全民医保领先全国一步实现“全覆盖”，靠的不仅仅是决心和魄力，更是政府和社会的接力和坚持，是推动医保改革的持续和专注。

不少地区经济实力雄厚，发展速度迅猛，医保却并未领先。究其原因，恐怕与地方政府主导的“四面开花”的发展战略不无关联。

试想，若是将主要的“银子”和精力，投入到市容市貌和交通建设等“立竿见影”工程，那么对于这种关系民生，具有长远社会效益的改革很可能“疏于打理”。

道理很简单，理性和专注，创造的不仅是单项的奇迹，更重要的是，它能为社会的可持续发展创造良好的环境。