重庆：“医药市场将面临洗牌”

■本报记者 李国

本报实习生 杨海霞

8月18日，作为新的医疗改革的第一步，国家公布了《国家基本用药目录》，307种药品入选目录并将零利润销售。对于重庆有实力的大药企来说，这无疑是一次迅速扩张的契机；而对于广大中小药企来讲，将面临着有史以来最大的市场洗牌。

重庆市最大的医药企业太极集团及其旗下的西南药业、桐君阁三家上市公司都有大批普通药品进入该目录。西南药业董事长李标介绍说，太极集团一共有90种西药和41种中成药入选目录。未来三年，预计这些药品每年将为企业带来近30%的销售增长。李标透露，目前西南药业的年销售额为10亿元。三年后，销售收入将达到20亿元。为此，西南药业将每年投资数千万元，扩大入选目录基本药物的生产能力。

而桐君阁董事长卢勇认为，随着基本药物制度的实施，重庆药品市场将面临洗牌。重庆三分之一的中小药企或被淘汰，包括生产和流通企业。不过，“看病贵”由来已久，老百姓反映强烈，“看病贵”虽与药品贵有关，但药品贵并非看病贵的全部。药与医双管齐下，才能收到实效。

记者走访重庆部分医院和药店发现，启动基本药物制度后，医院的药品价格规范了，也降低了，但门诊费、检查费和技术服务费却没有松动迹象，而这些费用却占看病费用的“半壁江山”。

“我们进医院，医生就先让做什么CT、脑电图、B超，还有各种化验，药方没开，钱就花去了一大笔。”市民们大多认为，虽然启动了基本药物制度，但看同一种病，可以开低价药，也可以开高价药，处方权握在医生手里。

“市场经济条件下，医院也要讲效益。创收多，医生待遇高；创收少，医生待遇差。”患者张大爷对新制度仍然心存疑虑。医生通常都会挑好药开，患者只能无奈地接受。

虽然实行新医改，“以药补医”受到抑制，但却允许医院增加服务性收费项目。比如允许新增“处方费”，以此提高医疗技术劳务价格。重庆市九龙坡、沙坪坝、江北三区等地已经试点“医生开处方收费”。过去不需收费的项目也收费了，甚至职称高的医生看病价格也要高许多，患者还是看病贵。

市民李小姐作为一名基层卫生院的医务人员，她对国家基本药物有些看法：一是不少老百姓认可的传统药物没有录入，如小柴胡颗粒、参苏丸、五积散等；二是基层使用较多的价廉的药品也没有录入，如西米替丁注射剂等；三是病种简单，使用药品也简单；四是部分录入药品针对生产厂家的选择具有垄断性，如正天丸、妇科千金片等。

市民王先生表示，目前已经出台并在一些地方试点实行的新医改方案中，用以“技”养医替代以“药”养医、允许医生多点执业、保障专业公共卫生机构和基层医疗机构公共投入等措施都开始一一推行，这对国家基本药物制度的实行，无疑将起到积极的作用。只要整套医改措施都能有效实施不走样，国家基本药物制度就能成为彻底治愈“看病贵”的灵药。（本报重庆8月28日电）

广州：“希望能收入更多的常用药”

■本报记者 叶小钟

本报实习生 林洁丹

自8月18日我国正式启动国家基本药物制度以来，时间已过去了10天，相关机构执行情况如何？各方反应怎样？记者就此进行了采访。

在广州天河区一所大型医院，记者发现不少市民对新医改所知不多，但都很高兴听到这个政策。不过，他们大多表示不清楚药价是否降了，称“目前还没有感觉药价降了”。

来看感冒的林女士一开始并不知道什么是国家基本药物目录，听过记者的介绍后，她马上笑呵呵地说：“我没感觉药价降了，但只要能降低药价，实实在在地为我们老百姓考虑，我就拥护。”

患者张女生听说基本药物目录的药更便宜后，欣喜地道：“如果真这样就太好了。买零差价销售的药最划算了，可以减少很大负担。”

对该制度有所了解的王先生认为，平常感冒时经常吃小柴胡颗粒，觉得效果挺好的，但里面就没有录入这个。王先生觉得如果制度能再扩大目录范围，收入更多常用药，将更能给百姓带来方便。希望今后能进一步完善政策。

记者随即拨打了广州多家医院相关部门的电话，其相关负责人均表示，目前，医院已经按照国家基本药物制度的规定作了具体的调整，但一周时间的运作还很难看出明显的实施效果。

一家大型的公立医院负责人表达了对该制度的看法，他认为：“通过招标找到合理的价格，又在销售环节实行，这有利于药品价格的下降，市民将是最终的受益者，但医院收入也会下降。如果政府给医院的补贴不够，一些小医院可能会面临运转难的问题。所以说，这个制度的实施还取决于整个新医改后续的配套措施好不好，是否能扎实地齐头并进。”

此外，有业内人士表示，新医改的“统购统销”模式可能导致局部垄断和行业垄断。

记者就此采访了广州一家中小药厂，该厂负责人告诉记者：“普药很多厂家都能生产，竞争激烈，我们小企业根本就没能力去与他们拼。希望政府能采取一些具体的措施，让我们小企业也能从中分一杯羹。（本报广州8月28日电）

安徽：“执行好了才能真正惠及百姓”

本报合肥8月28日电 （记者陈华 实习生张丽）国家基本药物管理目录暂行办法颁布实行后，8月27日，记者在合肥市几家大型医院随机采访时发现，大部分患者对新颁布的基本药物制度不甚了解，甚至有相当一部分患者还没有听说过这一制度，医院方面也大多表示暂时并没有考虑采取相应的调整措施。

在合肥市第一人民医院，记者随机采访了5名前来就诊的患者。带孩子前来看病的夏女士听完记者的解释后说：“我是从农村带孩子来这儿看病的，这些制度要是真像你说的那样，我们农村人看病也许会方便一点，最重要的是会省点钱。”

一位丁姓患者在听了记者的解释后显得满不在乎：“反正我也不懂。不过，也许这个不需要懂，医生懂就可以了。”

不过，一位陪同学看病的李姓大学生却表现出和别人不一样的关注：“我在网上曾经看到过相关报道，虽然并没有特别关注，但是我希望这个制度在真正执行的时候能像文件上写的那样，不要雷声大，雨点小。”

记者随后采访了医院的有关负责人，他们表示医院将严格执行卫生部颁发的基本药物制度，采取相应的调整措施。

一位县级医院分管医药的副院长告诉记者，基层医院对这些制度的贯彻落实主要是看当地政府和当地主管局的安排。

“基本药物管理制度的目的是要解决百姓看病难、看病贵的问题。有了制度后，关键的环节还在于医院的执行问题。只有执行好了，这项制度才能真正惠及百姓。”合肥市第一人民医院一位负责人说。