简化手续 管办分离
洛阳试点职工基本医疗保险委托管理
《工人日报》(2009年07月31日 002版)
本报讯(通讯员李承锦 记者肖树臣)7月15日,河南省洛阳市城镇职工基本医疗保险待遇支付委托管理试点工作在伊川县启动。至此,洛阳市城镇职工若同时参加职工基本医疗保险等多个社会保险,只需准备一套材料到保险公司办理相关手续,就可享受“一站式”医疗保险服务。
据了解,城镇职工基本医疗保险实行委托代理后,简化了报销手续,同时也解决了过去职工住院自己先垫付、报销手续复杂、费时费力等问题。城镇职工基本医疗保险实行委托代理后,所有参保人员的就医情况、医疗档案等材料要先通过保险公司查访、审核,然后再经社保部门最后审定,这样相当于给职工基本医疗保险管理再加一把“锁”,不仅可有效防止“挂床住院”、“小病大医”等现象的发生,还减少了人情通融赔付。在政府的监管下,资金安全性更高。
洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟介绍说,城镇职工基本医疗保险委托代理是洛阳市在基本医保制度改革中的重大探索,利用商业保险公司理赔、精算、风险管理等方面的专业优势,实行“管办分离”的模式,降低了政府直接管理的运行成本,也提高了办事效率。同时,这种方法简化了报销手续,使参保人员在不增加个人负担的情况下,享受到更高水平的医疗保障和医疗服务。



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