“管住嘴，迈开腿”，用健康的生活方式来预防糖尿病，这已经是医学专家们的普遍共识。那么这种预防应该从什么时候开始呢？50岁？40岁？还是30岁？大庆糖尿病研究用20年的数据告诉我们：糖尿病预防，没有最早，只有更早。

成功的关键是坚持

说到大庆，绝大多数人脑子里第一个想到的一定是“石油大会战”、铁人王进喜，可能很少有人知道，23年前，一群同样拥有铁人精神的医务工作者,用长达6年的努力，第一次向世人证实，糖尿病是可以被预防的！

“那时候我们每周都要上门对每一个患者进行随访，同时还要督促干预组的患者进行饮食控制和运动，登记饮食和运动量，每3个月复查一次血糖，工作量非常大。”早期大庆研究的主要负责人之一，原大庆石油总医院的胡英华院长告诉我们。“我们的干预之所以取得成功，最关键的因素就是坚持，医务工作者坚持定期督促，定期随访，患者坚持健康的生活方式，形成习惯后长年坚持，只有这样才能保持生活方式干预对糖尿病的长期预防作用。”

大庆糖尿病研究的一个6年的结果显示，简单的生活方式干预在无论肥胖、不肥胖的高危人群都显著减少糖尿病的发生率，其降低幅度达30％-50%。这是世界上第一个随机分组的糖尿病预防试验，它在全世界首次证明糖尿病是可以预防的，合理饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预极为有效,国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授将其列为该领域几项“里程碑式研究”的首位。

生活方式干预应该更早开始

而更令人振奋的是，研究者们在对患者进行长达20年的随访后发现，6年的生活方式干预，在20年后仍可见糖尿病发生率有43%的下降。也就是说，在干预停止后长达14年的时间里，它的预防效果仍然长期存在。干预组发生糖尿病的时间比对照组晚3.6年。

但研究者同时也发现，1986年到2006年的20年间，未进行干预的那一组中93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病。44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。而这些人在参加临床试验时平均年龄仅为46.6岁。这一结果表明，糖耐量受损离糖尿病只有一步之遥，如果不进行干预，几乎不可避免的都会变成糖尿病。而更令人担忧的是，我国目前糖耐量受损的人数已经高达4000万人。

大庆研究的主要研究者，北京中日友好医院内分泌代谢病中心主任的李光伟教授指出：“大庆研究的结果给我们带来一个非常重要的警示，那就是糖尿病的预防需要更早开始。我们可以看到，虽然干预组糖尿病的发生率和发生时间都比对照组有了很大的改善，但20年里仍有近80%的人发生了糖尿病，这说明生活方式干预应该更早开始，在血糖水平还正常时就开始，这样才能真正早期预防糖尿病和它的主要后果——心血管疾病。高危人群和一般人群都应采取相应的干预策略。”

预防模式进社区社会意义重大

与国际上其它类似研究不同，大庆研究更接近于社区干预，是以小组形式开展的以饮食和运动为内容的生活方式干预。这种小组干预不仅节省物力、人力，而且可以促进小组内的成员共同实现锻炼目标，可以长期持久地减少糖尿病的发生，非常适合中国这样的发展中国家开展，如果得以推广无疑将使得重大疾病的医疗负担将逐渐降低，把中国的健康管理与社会发展导向一个良性循环。

“所以，我们应当鼓励大家更多地深入社区，真正采取行动，将临床试验的结果转化到社区干预的实际工作中，将科研工作从‘殿堂’里请出来，用于老百姓的实际生活，这样才能使国家和百姓最大程度地获益。”李教授说。

糖尿病预防推广需要多方支持

但是，要想在全社会推广生活方式干预预防糖尿病的观念，仅仅靠医务工作者的教育是远远不够的。“首先我们希望政府能从政策层面予以支持。2009年是新医改开局的关键年，陈竺部长曾反复强调卫生工作应该‘关口前移，重心下沉’，应该说新医改方案的出台和‘健康中国2020’战略的实施为糖尿病预防的推广带来了前所未有的机遇。”李教授呼吁，“另外一个非常重要的方面就是媒体的正确引导，我们医务工作者能接触到的患者毕竟是少数，而通过媒体，我们就能把糖尿病预防的理念普及到更广泛的人群中去，这样才能真正遏制我国糖尿病的发展趋势。相信通过多方的共同努力，我国终有一天会摘掉糖尿病第二大国的帽子，实现健康中国的长远目标。”

新闻背景

大庆糖尿病研究所采用的生活方式干预：

饮食干预组：提倡中国的传统饮食，对于不肥胖糖尿病前期人群保障每天每公斤体重30卡热量饮食的情况下仅限制糖和酒的摄入，肥胖者在此基础上鼓励逐步减肥（每月减0.5-1.0公斤，直至达标准体重）。

运动干预组：鼓励至少每天散步半小时或作相似能量消耗的运动。

卫生部公布的《防治糖尿病宣传知识要点》中强化生活方式干预的具体目标:

使肥胖者BMI控制在24或以下;

至少减少每日总热量400-500千卡;

限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;

限制红肉摄入,多吃植物性食物;

中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。

糖尿病高危人群：

有糖调节受损史;

年龄≥45岁;

肥胖:体重指数(BMI)≥28;

2型糖尿病者的一级亲属;

有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史;

妊娠糖尿病史;

高血压(血压≥140/90mmHg);

血脂异常〔HDL-C≤35mg/dl(0.91mmol/L)及TG≥250mg/dl(2.75mmol/L)〕;

心脑血管疾病患者;

静坐生活方式者。