美国总统奥巴马在美国东部时间２２日晚上８时发表讲话，再一次为他目前尽力推动的医疗改革计划拼命呐喊。分析人士指出，奥巴马的医改计划目前正遭遇严峻挑战，甚至可能影响到奥巴马未来执政之路的走向。

奥巴马在讲话中说，尽快通过医改计划十分必要，他“每天都能接到许多被医疗费用困扰的家庭写来的信件”，只有通过医改计划，才能帮助全体美国人民享有医疗保险。奥巴马同时强调，医改计划必须在年内实施。他同时表示，医疗改革不会通过大幅增加中产阶级的税收来实现，医改将成为美国经济发展的一个新契机。

奥巴马医改计划遭遇的强劲挑战首先是来自共和党方面的猛烈批评。２０日，共和党全国委员会主席斯蒂尔表示，奥巴马的医改计划是一场“冒险”，会使美国目前已经超过万亿的财政赤字更加高涨，影响经济复苏。共和党参议员德明特则表示，奥巴马上任以来“花钱如流水”，现在需要让他踩一下刹车。

民主党内部对于医改方案步调也不统一。目前，民主党内的保守势力对奥巴马医改方案提出越来越多的质疑。一些民主党人认为，奥巴马强行推进医改方案操之过急，没有经过深入考虑，如果草率通过可能会带来长久的不利影响。他们也认为，奥巴马的医改方案花费仍然过高，但保障全民享受医疗服务的力度还不够大。

医疗保险行业也展开了新一轮还击。保险行业本周推出了关于医疗保险改革的第一个广告，开始在全国的有线电视上播出，保险行业预计将投入数百万美元制作广告。

分析人士指出，对医疗保险改革方案的争议目前已经逐渐演变为一场挑战奥巴马执政能力的“白刃战”。奥巴马在竞选总统的时候就承诺要对医疗保险展开彻底改革。他在上任之初就借助高人气拉开医改序幕，也是希望趁热打铁，解决这个多任总统都难以解决的问题，进一步巩固自己的地位和声望。然而，医改对奥巴马来说是一把双刃剑，稍有不慎便会对其政府造成不利影响。有共和党议员公开表示，如果能在国会中狙击奥巴马的医改计划，“就能够打击奥巴马”。

而民意调查显示，随着时间的推移，美国民众的耐心也在逐渐耗尽，已经有不少人怀疑，奥巴马推行医改计划会和前几任总统一样遭到失败。据美联社２１日公布的一项民意调查，目前支持奥巴马医改计划的人约占５０％，与４月份比起来略有下降，但不赞成奥巴马医改计划的人则急剧上升，从４月份的２８％一直攀升到目前的４３％。

目前，在对医改问题的态度上，奥巴马面临着两难境地。如果奥巴马坚持要按自己的时间表推行医改计划，很可能丧失共和党人甚至是来自民主党内部的支持，在今后施政中可能举步维艰。但如果让国会按自己的时间表行事，医改计划年内肯定无法实施，甚至有可能像前几届政府那样“雷声大、雨点小”，那将使奥巴马的声望大跌，导致其执政困难。目前，各方都在观望奥巴马会作出怎样的选择，未来几周奥巴马的医改成绩甚至可能会决定他的执政前途。