近期，我国甲型H1N1流感输入性病例持续增加，并且出现了二代病例和传染不明的本土病例，发生社区爆发流行的风险进一步加大。甲型H1N1流感从流行到现在，正好是2个月时间，世界范围发生了很大变化，中国也发生了很大变化。人们的思想、情绪甚至观念都在变化。近日，在中华医学会科学普及分会与上海罗氏制药共同举办的“直面甲流——公民的健康和角色”专家共识会上，中国疾病预防控中心首席科学家曾光就当前疫情形势，疫情变化中存在的问题，以及应该如何应对进行了分析和解答。

我国甲流形势的特点

我国疫情两个月发生了不同的变化，第一阶段只有输入性病例。第二阶段输入性病例造成的二代病例的传播，以及国内本土发生的散在病例，但仍以输入性病例为主。第三阶段出现社区水平的H1N1流感爆发。曾光教授认为，我国这三个阶段非常清楚，中国每个阶段都有准备时间。第一阶段还没到的时候，我国就在为第一阶段做准备，第二阶段没到的时候我国就为第二阶段做准备，第三阶段是同样的道理。社区流行控制方案就是提前应对第三阶段的方案。这种清晰的局面得来不易，第一可以让我们从容应对，第二让我们后发先至，学习其他各国应对的措施和教训。而美国、墨西哥一发现就是第三阶段。

对于社区传播是如何造成的，曾光教授解释说，病例数上升说明疫情输出国的形势更严峻，这些病人到达中国后，基本没有传开，一进入中国就被控制了。但我们只能控制有症状的，没症状理论上也能传播，是很难控制的，所以如果造成流行爆发，社区传播就是这类没症状患者造成的。

有人说中国人得了甲型H1N1流感患病不重，曾光教授说，那是因为高危人群还没有接触到患者，高危人群像晚期糖尿病、晚期肿瘤患者、慢性肺梗阻、肺结核、孕妇等。这次我国患病主要年龄是19岁~28岁以及29岁~55岁，56岁以上的患者很少。

我国情况说明围堵有效

中国人口多、密度大、高危人群多、流动人口多，因为怕扩散到医疗卫生条件差的地区，我国实施了较严格的外堵输入、内防扩散的策略。建立了8+1的联防联控机制，8是八部委，1是专家组，将甲型H1N1流感列为乙类传染病并按照甲类传染病管理。北京市一开始储备了2万人份达菲，现在要储备到200万份，疫苗研制紧锣密鼓。

曾光教授认为，我国总体上输入病例仍在控制中，高危人群没有受到影响，所以我国目前仍处于疫情的早期。即使发现社区传播，还可以控制，能掌握社区被传播者有多少，只是受感染人群规模大了一些。中国都是独生子女政策，课业又重，在学校传播没有国外那么快，这是中国国情。

曾光教授表示，不赞成盲目否认围堵，不能盲目地以历史教科书为依据，或者以国外“围堵不利”为依据，笼统地否定围堵作用。有人说如果现在都围堵住了，以后爆发得更厉害吗？但现在不能放，因为放开后，弱势群体现在就会倒霉。公共卫生措施不能明知道必然损害一部分人的利益还要执行，即使这个措施可以使大部分人受益。很多人说堵不住只是针对边境口岸而言，实际上我们形成了一个体系来堵，包括医院、疾控中心甚至普通百姓。中国的情况说明围堵是有效的，围堵不是百分之百堵住，而是把流行病高峰压下来，避免短期内冲击医疗系统和病房的能力，如果那样我国医院多年来累计的矛盾就会暴露出来。

我国甲流发展将呈现多样化

针对许多人关心的今后我国疫情的发展趋势，曾光教授认为，将由大城市向中小城市扩展，从东部地区向西部地区扩展，城市向农村扩展。今后我国各地区情况将呈现多样化，有些地区仍然没有疫情报告，有些地区还是以国外输入性病例为主，有些地方是本土传播为主。他特别要大家注意的是，国内输入病例将逐渐成为社区爆发和流行的主要原因。以后的患者可能来自国内大城市，而他本身可能没有症状。由于疫情传播多样化，今后的工作非常重要。这样的形势下堵很困难，围还有必要，拖延传到高危人群中的时间。

曾光教授希望如果政策出现调整，调整后的政策要更科学化、实事求是，有可操作性。调整要注意人性化，把百姓的安全和健康放在首位。无论怎么调整，围堵是中国非常重要的武器，我们不能放弃。

他建议，应把集中医学观察调整为居家医学观察和自我报告，加强和规范境内病例的监测，不一定都需要去医院就诊，病例不一定都在医院治疗。提早制定和明确疫苗、药物优先使用人群和组织实施方案，作好医疗系统的救治应对准备，培养公共卫生行为，提醒公众在社区发生暴发流行时应注意的问题。

接种疫苗必须考虑安全第一

疫苗、抗病毒药物是政府买单，由国家储备。什么时候使用、使用策略都没有确定，曾光教授建议大家不要猜测，等政府的决定和主流专家的解释，不能单听疫苗生产厂家的声音。公共卫生专家、病毒研究专家、疫苗专家、监督体制的专家强调安全第一，必须保证安全，老百姓才能广泛使用。有些发生率很低的不良反应，几千人接种时发现不了。所以在生产使用疫苗的过程中必须有一个停用线，即一旦出现了某种程度的不良反应，必须停用。特别是涉及到全病毒的、使用佐剂的疫苗，要特别小心。

他建议，老百姓可以先考虑季节性疫苗接种，今年季节性疫苗可能要提前一个月实施，因为以后如果决定接种甲型H1N1流感疫苗，要有四周间隔期。

最后，曾光教授提醒，目前，老百姓更应该注重培养公共卫生行为，文明咳嗽、文明打喷嚏、勤洗手、少去人多拥挤场合、减少聚会。提高公共卫生意识，出现症状的人，首先戴口罩。要告诉家人和周围的人现在患感冒，不要坚持带病工作。管理好家庭中的高危人群，照顾好自己。