4月19日，中国工程院院士钟南山在2009中华医学会健康大讲堂上作了题为《慢性呼吸疾病的保健》的科普报告。　

咳嗽在我们的生活中常常存在。钟南山指出，咳嗽不一定单纯是气管的炎症。造成咳嗽的原因很复杂，可以是呼吸系统疾病、消化系统疾病，也可以是耳鼻咽喉系统疾病。

胸部影像无异常的慢性咳嗽

所谓慢性咳嗽就是超过两个月还在咳，特别在女性中常见。对这种胸片无症状的慢性咳嗽要注意。往往这样的患者到医院看病，用了很多抗生素也不解决问题。

钟南山举例说，深圳检察院的一名女干部，一开庭就咳嗽，按照慢支炎治疗，治疗了一年没有效果，后判定为哮喘，经过治疗好了一些。但一遇到冷空气还会咳嗽。做气管镜也没发现大的问题，后谈话间得知，她经常觉得肚子胀饱、返胃，从而引起咳嗽加剧。后来经过检查发现她是因为胃食管返流造成咳嗽，对她进行胃部治疗后，她的咳嗽就好了。这个病人是由胃食道返流引起的咳嗽，同时是以咳嗽方式表现的哮喘。

有一个儿童病人，总是咳嗽，每次咳两声，怎么检查也没有找到原因，后来到耳鼻喉科检查发现右耳有一个大分泌物堵塞，将分泌物取出来后，孩子就不再咳嗽了。《内经》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。所以我们日常生活遇到咳嗽，不都意味一定是肺的问题。

钟南山列举了常见的几种胸部影像无异常的慢性咳嗽：

第一种是上气道咳嗽综合症，往往由鼻炎、鼻窦病变引起。一个病人有过敏性鼻炎或鼻窦炎有时候在鼻子上反映不出来，而是以咳嗽的方式表现出来。如鼻后滴漏现象、腺体增生、咽喉部后壁呈鹅卵石样增生，这些都会引起咳嗽。有个孩子常常咳嗽，鼻子老是痒得要命，这是一个典型的过敏性鼻炎造成的咳嗽，控制了鼻炎，他就不咳了。

第二种造成咳嗽的原因是哮喘。普通的哮喘大家都知道，但有的病人并不喘，就是咳。一个病人是工程师，他晚上三点钟准时咳嗽。有这一条就可以判断这个病人是哮喘。有的孩子早上跑步咳嗽，晚上也会咳几次，这种情况需要注意看这个孩子是否有哮喘。如果对症，按哮喘治疗，可能咳嗽很快就治好了。

第三种造成咳嗽的原因是嗜酸细胞性支气管炎。有的病人，做什么检查都发现不了问题，用超声雾化引导一些痰做痰细胞学检查，其中嗜酸细胞超过3%，这个病人就可以诊断为嗜酸细胞性支气管炎。这种病人用抗生素没有用，用一些糖皮质激素治疗会有效果。

第四种慢性咳嗽是胃病造成。一个大学生18岁平时总是咳嗽。他常常觉得胃口不舒服，嗳气、胀饱、返酸，通过做酸度监测，发现病人PH值一下降，就开始咳嗽，做过胃的治疗后，她的咳嗽也逐渐好了。

钟南山提醒，肺造影没有问题的咳嗽，可能并不是气管和肺的问题，不要整天吃抗生素，而要去找大夫从别的方面找原因。另外有些降血压药物也会引起咳嗽，中国有20%的人吃了这类药物后会咳嗽。

慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺跟抽烟的关系非常密切。气道里有麦浪一样的纤毛，在气道里滴一滴墨水，过半分钟后发现墨水就散开了，每10分钟可以动半厘米，慢慢移动上来。但抽烟的人纤毛都断掉了，丧失了这种功能。

慢阻肺病人气孔狭窄，进气容易，出气难，造成肺泡破裂，几个肺泡都粘连起来，膈肌功能下降，逐渐发展成肺气肿。慢阻肺最明显的症状是走起路来气粗，特别是上楼喘不上气。慢阻肺最怕反复发作，每发作一次病情就会加重一次，而且影响病人心情，最后甚至会引起死亡。

支气管哮喘

支气管哮喘近些年在全球都呈增加趋势，随着生活条件改善，室内装修越来越精、养宠物都会引起哮喘疾病的增加。

钟南山说，原来我们认为哮喘就是支气管痉挛，现在新观念认为它是气道炎症，这个炎症不是细菌引起的，而是过敏引起的，所以要抗过敏，通过消炎的治疗才能解决问题。引起哮喘的过敏源像尘螨、花粉、蟑螂、动物毛、阿司匹林等等。北京灰霾天多，过敏性哮喘会增加。有些孩子会对植物的绒毛过敏，其实这些都可以治疗、预防的。南方最常见的特异性过敏源是螨、蟑螂、猫毛，所以可以做一个皮肤试验，看对什么物质过敏，想办法预防。

哮喘的症状之一是咳嗽或是运动后胸闷、咳嗽，有的孩子平时没问题，一参加运动就咳嗽，那说明他的哮喘还没有好。

慢性呼吸系统疾病的保健

健康有四大决定因素：父母遗传占15%，社会环境占10%，自然环境占7%，医疗条件占8%，生活方式占60%。但对于呼吸系统，社会环境、自然环境占的决定性比例更大一些。

原维多利亚宣言所提到的四大基石已广为人知——心理平衡、合理膳食、适当运动、戒烟限酒，钟南山认为在此基础上应该加上第五大健康基石“早防早治”。对于呼吸疾病来说，早防早治解决大问题。