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工人日报 2009年03月11日 星期一

“以药养医”有望终结,“以医养医”会否出现?

新医改方案将带给我们什么?

本报记者 沈刚 陈华
《工人日报》(2009年03月11日 001版)

经过全民征求意见、国务院常务会议审议并原则通过后,新医改已是“箭在弦上”。全国政协委员、卫生部部长陈竺在参加医药界联组讨论时表示,医改方案的出台时间将“以日计算”。

温家宝总理在政府工作报告中提出,今后3年各级政府拟投入8500亿元,其中中央财政投入3318亿元,以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。

从呱呱坠地到人生终点,没有谁能离开医疗服务。新医改方案将带给我们什么?代表委员细细数来:药品加成取消,“以药养医”将成历史,“大处方”、“虚高药价”有望终结,基层医院将成健康“守门人”,基本药物全部纳入医保报销范围……

然而,代表委员们同时也提醒,如果缺乏配套细则,有可能会导致“以医养医”。切实解决“看病难”,仍需政府加大财政投入、完善制度设计。

切断“以药养医”脐带

“一个人被车撞倒、生命垂危,他被送到医院后,大夫应该先救人,还是先问钱?”来自辽宁盘锦的全国政协委员许雷叹了口气,“我亲眼见过这样一位患者。很不幸,他被送到医院后,大夫不忙着救人,却先说交钱的事。”

“相当一部分医院只图挣钱,这跟医务工作者收入和医药收入挂钩有很大的关系!”提起医药行业的“以药养医”机制,许雷委员一脸的不满。

全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩调研时发现,有一种治疗高血压的药,医院的招标进价为26.3元,卖给病人要加上15%的加成,而该药同厂家、同规格、同批号的产品在药店销售却只有15元。

“招标药品价格比没招标的还贵,而且还贵出不少,这是为什么?”夏绩恩认为,这一方面是因为药品集中采购制度不够完善,另一方面则是“以药养医”机制作怪,招标价越高意味着加成的数额越大。

因此,新医改方案提出取消药品加成,逐步改变“以药养医”的机制,得到了代表委员的广泛赞誉。他们感叹,医生终于可以改变“卖药人”的形象,“大处方”即将成为历史,药价水分也有望挤干。

其实,“亮色”远不只是取消药品加成。新医改方案提出,在城市,由社区医院提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。在农村,政府重点办好县级医院,并在每个乡镇办好一所卫生院,支持村卫生室建设。代表委员表示,此举将使基层医院成为健康“守门人”,患者不用再都挤大医院。

同时,新医改方案对医保体系给出了政策目标:全民医保,即城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保等三领域医保继续扩大覆盖面、最终实现三制度统一,探索城乡一体化的医保管理体系。

(下转第8版)

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