“有个来自内蒙古的病人，脚底的痦子破后长期不愈合，找街头郎中看过，说是鸡眼，做了拔出处理，结果非但没有好转，伤口愈加严重。换了个江湖医生，又说里面有脓，划了个口子挤脓水，抹盐抹蒜，还是不见好，第三个江湖医生让用马尾系到根上，每天紧一扣，把痦子给勒掉了。但是没两天发现勒掉的地方向脚心方向长出一个大硬结，没多久病人发现腹股沟出现包块，当来到医院就诊时，病人的黑色素瘤已经发展到了中晚期。这类例子举不胜举。”北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科主任郭军在接受采访时说。

2008年8月，CSCO黑色素瘤专家委员会组织国内多名肿瘤学界专家正式发布了第一版《中国黑色素瘤诊断治疗共识》，并希望通过循证医学证据的不断补充，最终制定出适合中国患者的黑色素瘤诊治指南，为国内临床医生提供实用的临床实践工具。

我国黑色素瘤的发病率相对偏低，占全部恶性肿瘤的1%～3%，但近几年发病率迅速增长,3~4年内发病率翻了五倍,已成为我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

如何推进这种疾病的规范化治疗和相关知识的普及，使更多患者得到早期诊断和规范化治疗已经成为一个重要课题。为此记者专访了开创全国首家黑色素瘤专业病区的北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科主任，中国临床肿瘤协会黑色素瘤专业委员会主任委员郭军教授。

问：人为什么会长痦子呢？痦子癌变的几率有多大？

郭军教授：平常我们说的痦子其实是痣的俗称，正式的称呼应当是痣。人几乎都有痦子，皮肤细胞中有一类叫做黑色素细胞，黑色素细胞增殖后形成了痣，但是这种增殖如果超出了一定的范围，变成了一种无限的增殖，那就叫癌变了。

黑色素细胞变成痣再到癌变成为黑色素瘤，发生的概率是非常小的，差不多是十万分之一的可能。

问：黑色素瘤有“癌中之王”之称，这是为什么？

郭军教授：一个很重要的原因是这种疾病非常凶险，恶性程度很高。一旦出现转移后，发展非常快，即使是没有转移的，也很容易在切除之后发生淋巴结的转移和内脏的转移。一旦转移之后，病情发展比其他肿瘤要快，致命性高，目前统计的结果是发生肺转移的病人平均生存6个月，肝转移的病人平均生存4个月。

第二个原因是目前几乎没有什么有效的办法来控制其发展，之前我们主要是依靠放疗和化疗来治疗肿瘤，而黑色素瘤对常规的放疗和化疗都不敏感。简而言之，黑色素瘤病情发展快，致命性高，缺乏有效的治疗手段，因此被成为癌中之王。

问：黑色素瘤多发于什么部位？主要是什么原因导致的？

郭军教授：中国患者的黑色素瘤多发于足掌、肢端和趾、指甲下等部位。黑色素瘤是黑色素细胞恶变的结果，产生原因主要是基因突变的不断积累，与其它癌症的发生类似。

黑色素瘤的诱因仍在研究中，目前比较明确的是日晒，儿童期的过度日晒可能会导致成年后黑色素瘤的高发。

中国人的黑色素瘤与日晒关系不大，多发生在足底，肢端等少与阳光接触的部位，目前看来中国人的黑色素瘤主要与基因变异有关。

问：有遗传因素的作用吗？

郭军教授：家族遗传性因素在中国患者中占的比例非常小，中国的黑色素瘤患者很少有家族史。

问：什么人群属高危人群？发病人群是否有什么职业特点？

郭军教授：没有特定人群，但是30岁以后50岁以前的女性发病比例稍高。中国云南、西北、高原的发病率稍微高一些，北方发病率相对较低。但是由于中国发病原因主要为基因变异，因此总的来看发病特征不是很明显。

问：为什么最近几年黑色素瘤在我国发病率不断增高？

郭军教授：据最新统计的结果，在近3~4年内中国人的发病率翻了五倍，可能与环境污染有关，如大气污染，工业品、石油产品的使用等。其中的化学物质有可能会造成基因的突变，积累到一定程度后就可能发生我们刚才所说的质变。

问：与饮食习惯是否有关系？

郭军教授：目前也没有任何证据说明和饮食有什么关系。

问：有没有预防的途径和方法？

郭军教授：最重要的还是早期发现，早期治疗。黑色素瘤在早期没有侵入真皮的时候，不会侵入到血管和淋巴管，只是局部扩散，这时做扩大切除手术后，几乎可以治愈。

一旦癌细胞侵入真皮，黑色素瘤细胞很可能侵入血管和淋巴管，随血液和淋巴液转移到全身，在这个阶段再进行扩大切除已于事无补。所以如果早发现，就会花费极少，效果极好；晚发现花费巨大，也达不到早期那样的效果。

问：如何辨别痦子是否发生恶变？

郭军教授：辨别痦子是否发生恶变，有常规性的几条，比如说短期内痦子忽然迅速增大；或者痦子破溃，流水流血，而且长期不愈合；或者颜色发生改变，出现很奇怪的颜色，如蓝色、棕色甚至杂色；形状变得不对称，如本来是个圆的变得不对称或变得奇形怪状；周围又出现了很多小痦子等等。这种情况下应引起重视，找有经验的专科医生就诊，帮助判断一下是否已经恶变，需不需要治疗。

问：是否大些的痦子都“点”掉就会减少癌变的危险？

郭军教授：其实大部分痦子都是良性的，用不着处理，如果痦子出现前面所提到的特殊变化，要引起重视，找有经验的肿瘤内科医生或皮“肤科”医生就诊。

在“点”痦子之前，有必要找专业医生确定是良性还是恶性的再进行处理。如果是黑色素瘤，不当的处理方法会加速黑色素瘤的转移扩散。如果医生确诊为良性，再做激光冷冻等处理也不迟。

问：目前对黑色素瘤主要采用什么治疗方法？治疗手段上目前我国与国外有什么差距？

郭军教授：现在随着分子靶向时代的到来，靶向治疗在黑色素瘤的治疗上展示出强大的疗效，将来黑色素瘤可能不会再是“癌中之王”。

目前我国黑色素瘤的诊断治疗水平与发达国家比较有一定差距，治疗不太规范，原因第一在于大众不重视，第二是医生的不重视，其根本原因主要是因为它的发病率较低，大部分肿瘤科医生把主要精力放在了我国最常见的恶性肿瘤上。目前，中国有相当多的黑色素瘤患者没有得到规范的治疗，所以有必要在大城市、大医院建立专门治疗黑色素瘤的科室，目的就是使中国黑色素瘤患者也能得到与其它常见肿瘤一样的国际标准的规范化治疗。

去年制定了黑色素瘤的诊治专家共识，希望通过这个共识来促进我们国内黑色素瘤治疗的规范化，使中国的黑色素瘤患者在一个更大范围内得到相对合理的正确的治疗。

问：目前如果患者就诊接受规范治疗后的效果如何？

郭军教授：规范治疗对中早期的病人来说，能减低转移复发率；对晚期的病人来说则可以延长患者的生命，改善生活质量。

通过新的化疗联合靶向治疗方法可以明显延长患者的生命。比如说过去Ⅳ期的病人平均生存期只有半年，而现在很多Ⅳ期肝肺转移的病人经过治疗后，生存二三年的都有，而且生活质量还不错。能够“带瘤生存、与瘤共舞”，可见科学发展已经给黑色素瘤的治疗带来了革命性的变化。使得黑色素瘤也不象以前那样那么可怕了。但我们仍然强调积极预防，早期发现和规范化治疗更为重要。