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工人日报 2026年01月12日 星期一

国家医保局试点建设“个人医保云”

《工人日报》(2026年01月12日 01版)

本报北京1月11日电 (记者王维砚)国家医保局今天印发通知,开展“个人医保云”建设试点申报工作。今年2月~12月将在部分地区试点建设“个人医保云”,探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新范式。

通知要求,试点地区以全国统一医保信息平台为基础,构建省(市)域个人医保云。全面、实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据。重点对接处理可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构数据等,促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”有效融合。

同时,运用数据分析技术,为参保人构建多维度个人画像。包括个人医保健康档案、个人医保财务档案、个人医保信息档案,归集基本信息、亲情关系、信用记录等,支撑服务关联与信用体系建设。

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