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工人日报 2025年11月28日 星期一

“北京普惠健康保”新市民参保细则公布

打破医保地域限制,让同城同保障惠及更多参保人

《工人日报》(2025年11月28日 06版)

本报讯(记者甘皙)近日,随着2026年度“北京普惠健康保”参保通道正式开启,外卖小哥、异地求学的学子、来京帮子女带娃的父母等新市民群体,也迎来了专属的医疗保障。作为北京市多层次医疗保障体系的重要组成部分,“北京普惠健康保”打破医保地域限制,让非北京医保参保的新市民也能手握“安全感”。

据悉,2026年度新市民的参保条件依旧是拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。在参保过程中,被保险人需进一步确认身份时,可以选择“新市民”身份参保,即无论是常年奔波的快递员和外卖员、异地求学的北京户籍大学生,还是来京帮忙带娃的父母,都能顺利纳入参保范围。

为切实保障在京奋斗的新市民群体医疗保障权益,让“同城同保障”的温暖惠及更多参保人,“北京普惠健康保”针对北京市新市民群体的保障范围、理赔流程及关键注意事项作出明确规范。

在保障范围方面,新市民的医疗保障范围覆盖医保内的住院和门诊特殊病自付费用和医保外住院自费费用,在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的费用按约定比例报销。在理赔流程方面,新市民在理赔时,如果在医保所在地就医,需经当地基本医疗保险结算后方可报销;如果在非医保所在地就医,可以先线上办理异地就医备案(可跨省直接结算的地区除外),经当地基本医疗保险结算后方可报销。新市民可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

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