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工人日报 2018年11月04日 星期一

长春严肃处理761家医保服务机构

《工人日报》(2018年11月04日 02版)

本报讯(记者 柳姗姗)日前,记者从长春市人社局获悉,为切实做好医疗保险定点单位监管工作,严厉打击违法违规行为,确保医保基金平稳运行,该局于8至9月在全市统筹区域内,开展了城镇基本医疗保险定点单位医保服务行为专项检查,共检查定点服务机构1166家,其中医疗机构551家,零售药店559家,养老照护机构56家。

长春市人社局在检查中发现,部分医药机构存在超限制用药、挂床住院、病历书写不规范、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等突出问题;养老照护机构存在环境卫生差、护理人员配备不达标等问题。

根据《长春市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》《长春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,人社局对存在违规行为的761家定点服务机构进行解除医保服务协议、停网整顿、扣除年度考评分、责令整改等处理,涉及拒付违规金额1000余万元。

定点服务机构停网整顿开始时间统一为10月19日,停网期满后须向长春市人社局医疗保险处报送整改报告,接受审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

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